药品开封以后，还能用多久？

动笔的起因，是在窗口发药的时候有一位患儿家长唠家常似的跟我讲：

“开封了两年的美林（布洛芬混悬液）不好用了，加量也不好用，还得来医院开新的……”

而我只能很遗憾地告诉她：“不能。”

顺便在心里默念希望她家的药开封后没被污染……

回想我在窗口干了这么久，常见很多患者来问：“家里还有1瓶或1支药品开封了，还能不能接着用？”看来，这是一个大家都关注的问题。今天我们就来聊一下，药品开封以后，到底还能用多久？

首先，您得了解有效期是什么？ 

药品有效期通常是指在规定的储存条件下，药品能够保证其质量合格的期限，这个期限通常是由药品的生产厂家根据药品的稳定性研究来确定的，并且一定会标注在药品的外包装上。大家在拿到药品以后，要先检查药盒上标注的有效期限或时效期限。如果药盒上的有效期写的是2025年1月，那么这盒药在当年的1月31日之前都是有效的，从2月1日起失效；如果有效期写的是2025年1月1日，那么这盒药在到这一天之前都有效，从2025年1月2日开始失效。在有效期内的药品都是可以放心使用的，但这里有两个前提，一是在规定的储存条件下，二是药品的原包装没有被破坏。 

规定的储存条件也都会写在外包装上，如冰箱冷藏，避光保存等等，发药时有特殊保存要求的药品药师也会告知，问题不大。关键的就是原包装打开以后，有些药品还没到包装盒上的有效期，就已经自行失效了。有些药品也会在说明书中明确写出开封后有效期限，如贝复新凝胶（牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶）就在说明书里写道：开启后于2~8℃避光保存，有效期21天。而未开封的有效期长达24个月。

可是那些没有标注的药品，开封以后能放多久呢？

一大瓶好多粒的那种包装，比如常见的一瓶100片的维生素，开封以后注意盖紧瓶盖，取出里面填充的棉花或纸团，原瓶保存，一般可以保存1~3个月。像阿司匹林肠溶片、阿莫西林胶囊这类包装的药品，每一粒药都有自己独立的铝塑包装，这种在药片不取出的情况下，注意避光即可，可以放置到药盒包装上的有效期。 

胶囊分为硬胶囊（如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊）和软胶囊（如维生素E胶丸、丁苯酞软胶囊）。硬胶囊保存在原瓶内，盖好盖子，在需要的温度避光储存即可；软胶囊需要额外注意温度和湿度，如果家里温度太高可以放冰箱冷藏室，但切记不能冷冻。如果胶囊取出后感觉外表和最初相比发黏，发软，说明胶囊很有可能已变质，建议更换新药品。

眼用和耳用制剂自开封之日起只能保存一个月，可以在药瓶外包装上用笔标注上开封日期和失效日期，便于检查是否还在有效期内。有的眼药水包装是使用的小量分装，如施图伦眼药水（七叶洋地黄双苷滴眼液），一支只有不到1毫升，每一小支开启后只够应用不到2天。这种小包装如果存在2天以上还没有用完的情况，请直接扔掉。

液体药品如糖浆剂，口服液等，比如布洛芬混悬液和四季抗病毒合剂，在瓶口和瓶盖内部没有受污染的情况下，开封后一般可在25℃以下保存1~3个月。但再次打开使用时要注意观察瓶中药品，如果气味或颜色出现异常、产生气体、出现不明浑浊、出现结晶、出现霉菌等情况，则不可再使用。可参照说明书描述的药品性状一项进行对比。

一般软膏类的外用药品开封后可保存两个月左右，液体洗剂之类也是一样。再次使用时需仔细观察药品的颜色，味道与刚开封时的区别，如果出现异常色、味、浑浊，则不可使用。需要说明的是炉甘石洗剂，静置一段时间会自然沉淀分层，这种情况不属于变质，属于药品的正常性状。

胰岛素类药品，未开封时需冷藏，开封后需常温放置。不管是笔芯还是自带笔的特充型，包括胰高血糖素样注射剂利拉鲁肽，艾塞那肽等，在未拆包装，或仅拆了外包装，但从未使用过的情况下，可以在冰箱里长期储存，在有效期内都可以正常使用；但一旦开始使用，就需在室温下储存，不需再放回冰箱，且开始使用后有效期只有4周。

硝酸甘油是大众熟识的“救命药”。根据大多数厂家生产的硝酸甘油片的说明书，要求保存条件为20~25℃，避光保存，有效期距生产日期一般为2~3年。而实际上，开封后的硝酸甘油片远没有这么久的有效期。由于成分极不稳定，开封后药片会在空气中缓慢挥发。即使开封后从未使用，也应在8~12周后应更换新药品。且硝酸甘油片保存时应使用原瓶保存，不可在瓶中塞入棉花，纸团等。如患者需随身携带，要尽量放在钱包中或手提包里，尽量避免放在贴身衣袋中，身体的高温会加速硝酸甘油的挥发和失效。

也有患者反映新开的药片含在舌下会有一种轻微的烧灼感，放久了的没有烧灼感，但毕竟每个人的感觉敏感程度不同，不是每个人都能有这种感觉，所以新开一瓶药后不能以“有没有烧灼感”来作为判断药品是否有效的依据。但如果同一人在含服时发现跟刚买来的时候感觉不一样，那么药品很有可能是已经变质，需要及时更换。

一般来说，药品开封后放置在室温的情况下，夏天的有效期比冬天要短，气温的影响很重要。药品开封后要注意瓶口卫生，尤其是较大瓶的口服液一类药品，尽量不要直接对嘴喝，倒在杯子里再喝，倒取时要注意瓶口、瓶盖不要污染，用后及时盖回并拧紧。不小心吃了放好久的药怎么办？

一般来说，药品超过了有效期，由于光线、空气等外界因素，原有成分会分解，药效会下降，服用后不能达到预期治疗的效果，有些药品超期限后副作用还会加强。除此之外，空气中的灰尘、细菌等如果污染了药品，会使药品变质。一旦吃了过期药品，要注意观察自己的情况，有些被增强的副作用会自行消失，但如果出现持续不断的不适如头晕、恶心等，需尽快就医。 

总之，药品开封后再次使用，要注意观察药品的颜色、气味，软硬程度有没有变化，有没有产生异味，形状有没有改变。药品性状出现变化一定不要再次服用，但不小心服用了过期药品也不必太过担心。同时也提醒大家在家中备药时不要备的太多，如果发现家中有过期药品，请及时丢弃，按有害垃圾处理。