健康时评：“两票制”将倒逼医药流通行业重组

据统计，目前我国共有1.3万多家药品批发证照的流通企业,年销售额超过5000万元的企业不到5%，2015年我国前3位药品批发企业占33.5%，与发达国家和新兴市场经济国家相比,数量明显太多、集中度太低。由于企业数量众多,很多企业难以达到规模经济水平。“多小散乱低”的状况没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序混乱、挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售现象依然存在。

2016年5月，国家食药总局发布了《关于整治药品流通领域违法经营行为的公告（2016年第94号）》，为落实党中央、国务院对食品药品监管“四个最严”的要求，进一步整顿和规范药品流通秩序，严厉打击违法经营行为，国家食品药品监督管理总局对药品流通领域违法经营行为开展集中整治。针对药品流通领域存在的倒票洗钱、挂靠经营等十大违法经营行为进行了严厉打击，关闭、注销了部分企业，起到了较好效果。

国家出台《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，对规范药品流通秩序，减少药品流通环节将会非常有效，特别是对过票公司的倒买倒卖税票、挂靠经营等行为。“两票制”实施后，传统扭曲的医药利益链条将被打破，部分企业过去通过外部关联公司（过票商业公司）完成资金费用的循环基本被断路，使长期以来过票公司得以生存的空间被压缩、过票功能瓦解，加上自2016年5月在全国范围内实施“营改增”税改政策，大量靠倒票生存的商业公司在这些组合政策下，原有价值丧失，面临淘汰出局，流通企业数量将因此政策会大量减少。

《实施意见》规定药品流通集团型企业与全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，有利于集团型药品流通企业在执行“两票制”过程中做大做强；将会使大批代理型医药商业公司、中小型医药商业公司失去和工业企业的直接合作机会，从而倒逼其被迫转型，可能寻求被兼并成为某些大型集团公司的分子公司，这给大型医药流通企业集团进一步加快兼并重组提供了有利的政策支持，将进一步提高药品配送集中度。 （作者系中国医药企业协会副会长）