南阳市眼科医院白内障专家张春梅提醒：白内障手术进入屈光时代

许多朋友在患白内障的同时，还往往伴有老视、远视，近视或散光等屈光问题。由于设备、技术、人工晶体材料和功能的限制，传统的白内障手术基本以复明为主，即术后仅能达到脱盲或脱残的程度，这种视觉水平已不能满足现代人使用手机、上网、驾驶、阅读等活动的需求。

能否在做白内障复明手术的同时一并矫正屈光不正问题，让患者术后看远、看中、看近都清晰呢？答案是：能！

南阳市眼科医院白内障科主任张春梅指出，白内障手术从复明到屈光手术，历经了二、三十年革命性的转变。传统的白内障术后，患者能看到人影、物影的轮廓就算手术成功了。而现在随着人们对生活质量要求的提高，白内障手术已不再是单纯的追求复明，而是要求最大化地提高术后视觉质量，不但要看远、看中、看近都清，还要白天视力好，晚上视力也好。这种观念的改变，要求在白内障手术中引入“屈光矫正”的概念。

为什么传统的白内障手术不能达到精准的屈光标准呢？原来白内障术后的散光是影响视觉质量的主要因素，这是术前散光与手术源性散光之和。据统计，三成以上的白内障患者术前就有角膜散光，这种散光是由于角膜弧度不规则所致，在散光情况下，视觉的焦点不精确导致画面模糊。其次，白内障手术本身也会引起手术源性散光。以前使用大切口白内障摘除、缝线等因素会产生较大的手术源性散光。

因此，从复明到屈光白内障手术转变的过程，手术技术的改进必不可少，其中最为突出的标志之一就是手术切口的改进，即微切口（2mm以下）白内障超声乳化联合功能性人工晶体的植入，手术时间常规仅需5~10分钟，这种微切口的运用，几乎可把术源性散光变为零，加上散光型多焦人工晶体不仅可矫正自身的角膜散光，还解决了看远看近问题，就像验配眼镜一样，大大提高患者术后的视觉质量，使白内障手术几乎达到了完美的程度。

当然，成功的屈光手术，除了手术切口的改进，还有多焦点、可调节、非球面等功能性人工晶体的辅助，同时也需要现代化的检查设备精确的评估、目标屈光度的预测及手术团队的配合，才能使患者术后拥有完美的全程视力。因此，屈光性白内障手术与传统白内障手术相比，更注重围手术期的每个环节，采用个性化的措施，来达到最好的屈光效果。

张春梅主任指出白内障屈光手术的三个重要环节：

(1)手术前要精确计算人工晶体度数，这是实现屈光性白内障手术必不可少的一步。晶体度数不精确，术后会出现远视、近视等现象，术后仍然需要配戴一副或者两副眼镜。(2)手术医生拥有熟练的微切口超声乳化技术。能够有效降低或消除术源性散光，保证屈光白内障手术的效果。(3)选择合适的人工晶体，为了拥有清晰的视力，尽可能选择能提供全程视力的新型多焦点晶体。做好了这三个环节，患者就可以和白内障、老视、近视、散光一起说“拜拜”了。

其实，老视、近视、散光与白内障一样，都是眼的屈光系统出现了问题，我们开展的屈光性白内障手术，就是将老视、近视，散光等视觉问题一并解决。在临床上，我们称之为个性化视觉矫正方案。有的患者没有白内障，仅有超高度近视(1000度以上)，或者没有白内障仅有老视或散光，我们也可以通过屈光手术，以置换晶体的方式提高其视力。

张春梅主任介绍，屈光与白内障，在眼科领域原是两个不同的学组，即分为屈光学组和白内障学组。为了让白内障手术达到更好的屈光效果，在一些发达国家，眼科已经将屈光学组与白内障学组合并，专门成立了“白内障和屈光手术协会”。我国近年来也形成了自己的白内障屈光手术协会。屈光性白内障手术观念的转变，推动白内障手术向人性化方向大步迈进，可以说是白内障手术发展史上的一次飞跃。