黄石：鄂东医疗集团在共建共享中实现人民群众健康

11月3日，在珠海举行的中国医院院长年会上,鄂东医疗集团荣膺“中国医院最具领导力院长奖”和“中国医院最佳管理团队奖”。鄂东医疗集团党委书记、总院长张杰在大会上作《鄂东医疗集团以JCI和卓越绩效准则为基准的管理模式》主题演讲；

此前不久，省委、省政府公布“首届湖北改革奖”，鄂东医疗集团榜上有名；

今年五一前夕，鄂东医疗集团黄石市中心医院荣膺“全国五一劳动奖状”；

今年4月份，鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院通过JCI国际认证，成为继该集团黄石市中心医院后全省第二家通过该认证的医院；

今年4月28日，鄂东医疗集团黄石市中心医院荣膺“黄石市第五届市长质量奖”；

仅2017年以来,先后有84家省内外医疗机构慕名前来学习,《中华医院管理》杂志发文“鄂东医疗集团的医改探索”,引起业界关注。

“成功的花儿，人们只惊羡她现时的明艳，然而当初她的芽儿，浸透了奋斗的泪泉……”鲜花和掌声纷至沓来的背后，不仅是鄂东医疗集团4000多员工同舟共济、齐心协力的心血凝聚，更是不断建机制、强内涵，追求品质医疗，破解医改难题的艰辛探索和不懈努力的汗水浇灌。

鄂东医疗集团党委书记、总院院长张杰说，2008年以来的10年，既是鄂东医疗集团实施“532”战略的黄金10年，也是黄石在医改探索的路上与全国医改同频共振、积累经验的10年。

特别是2015年鄂东医疗集团成立以来，以共建共享实现人民群众健康为目标，以“品质国际化、管理一体化、服务精细化”为抓手，持续改进集团的管理和服务，实行“五位一体、五化同步”，涉深水、破坚冰，为黄石医改走在全省乃至全国前列进行了“黄石探索”，总结出了“黄石经验”，拓展了“黄石作为”。

国家卫计委体制改革司负责人和湖北省卫计委负责人多次到鄂东医疗集团就集团的改革和发展进行实地调研，支持和肯定集团先行先试的作法，希望鄂东医疗集团在以品质为核心横向发展的同时，加大纵向延伸的力度，建立高效的运行机制和特色医疗体系，为人民健康保驾护航。
A 特色医改的“黄石探索”

引进一个人才，盘活一家医院。位于黄石城区中心的黄石市中心医院具有百年历史，在黄石乃至鄂东南地区享有盛名。但在市场经济的大潮中，一度迷失方向，该医院运营曾举步维艰。

2008年，黄石市委、市政府引进省人民医院泌尿外科专家张杰担任黄石中心医院院长。受命于危难之际，张杰在给中心医院把脉问诊后开出了处方：把医院文化做精，推出“精细管理、精致服务、精深医术、精诚情怀”的“精诚文化”，强品质、优服务、上台阶。短短几年就带领黄石市中心医院走出困境，百年老树发新芽，重焕生机。

2015年3月，黄石市委、市政府决定以黄石市中心医院为主体、妇幼保健院和中医医院成建制加入，组建紧密型鄂东医疗集团，作为医改责任主体，为黄石医疗体制改革趟出一条新路。

实行医疗机构和医疗资源的管办分离，建立独立的法人治理结构，政府作为出资人，该集团受黄石市政府委托，承担政府办医职能，同时接受黄石市卫计委行业监管，成立理事会和监事会。三家医院的经营管理权交给张杰，该集团下属三家医院分设执行院长。

破除管理体制上的藩篱，三家医院的潜能充分释放。

大力实施“人才兴院”工程。打通人才引进瓶颈，“筑巢引凤”用优厚待遇广纳高素质医学人才，改变了过去高端医学人才来不了基层的局面。同时联合全国重点高校采取定向、联合培养的方式，为集团接力持续发展提供了人才基础，到目前，该集团汇聚了各类专业人才500多名。

“错位发展”，互为依托。黄石市中心医院牵头组建鄂东医疗集团，张杰形容是“小马拉大车”，如果不把内功练好，不说跑起来困难，还容易翻车。根据三家医院的各自特色，张杰带领团队制定出“互相有差异、互相有特色、互相不竞争”的“错位”发展思路。黄石市中心医院定位于服务黄石、辐射鄂东的危急重症救治综合医院，妇幼保健院以黄石市妇女儿童生育保健为主，中医医院则以慢病康复治疗为主。三家医院既有明确分工，又互相配合补充，有效形成患者在三家医院双向转诊的工作闭环。

“五化同步”，苦练内功。打破原有的系统条块，按照资源共享、集约服务的思路，建设了后勤保障集约化平台，成立消毒供应中心、物资采购中心、物资配送中心、洗涤中心、信息中心等，将原来各个医院的保障体系集中起来，实行后勤保障统一化、服务能力同质化，整合资源，降低成本，集约配送，避免重复投资建设。

三个医院七个院区所有的药品和耗材，统一在该集团物资配送中心储存和配送，配送车每天要配送5到6车，配送的件数达到500件左右，配送的部门达到192个，实现了鄂东医疗集团的物资统一集中管理。

对照国际标准，全力推进“品质医疗”。张杰说，鄂东医疗集团必须有世界眼光和胸襟，主动与国际标准对接定位。每一家医院应该像“高速动车的每一节车厢一样都发力”，这样集团才能快速发展。

品质医疗就是要将医疗过程和细节做优做精做细，让患者在安全就医的同时，还能体验到舒适感。“把医疗品质和服务搞上去，把医疗成本降下来，这一升一降就是破解看病难、看病贵的铁砂掌。”张杰说。

2015年5月，鄂东医疗集团黄石市中心医院通过国际JCI体系认证，成为湖北省唯一一家通过JCI认证的医疗机构；2017年4月，该集团黄石市妇幼保健院成为湖北省第二家通过JCI认证的医院，也是华中地区第一家通过该认证的妇幼保健机构；2016年3月，该集团黄石市中心医院通过美国HIMSSEM-RAM　6级医院信息化评审，再次成为全省第一；2016年12月，黄石市中心医院又在JCI标准基础上对常见的三个国际单病种临床照护计划项目（CCPC）通过现场评审，成为我国唯一通过三个JCI-CCPC项目认证的医院。

黄石市中心医院心内科急性心肌梗塞团队负责人吴勇波主任说：“我们的门球时间平均不到60分钟，远低于90分钟的国际标准值，达到欧美发达国家一流水平”。

所谓门球时间，指的是急性心梗患者从入院到介入手术的球囊打开的时间。“时间等于心肌，心肌等于生命，”吴勇波说。

去年9月的一天，54岁的许先生自感胸部不适，前往中心医院就医。刚进诊室就感到天旋地转，一个趔趄栽倒在地，人事不省。

接诊医生当即判定为急性心梗，接下来的10分钟里，各种仪器预热完毕，心导管就位，麻醉器械准备妥当，手术医生、助手、护士一一到位，各部门按标准化流程操作，忙而不乱，通力合作，27分钟后，将许先生从死亡线上拽了回来。

B 分级诊疗的“黄石经验”
老有所养、病有所医是新时代百姓的共同心声。让优质医疗资源下沉，让老百姓在家门口就能看好病，推进分级诊疗是解决看病难、看病贵的关键抓手。

为实现偏远地区居民能够在家门口看好病的愿望，鄂东医疗集团在不改变乡镇卫生院公立事业单位性质的前提下，今年6月份一次性托管黄石经济开发区5家卫生院，建立双向转诊，当地居民在家门口就可以享受到三甲医院的医疗服务。同时，该集团的优质医疗资源源源不断下沉，帮助医院整体提升医疗水平和服务能力。

黄石市开发区所属太子镇卫生院、汪仁中心卫生院、大王镇卫生院、四棵卫生院、金海卫生院五所卫生院由鄂东医疗集团托管，辖卫生室109个，乡村医生222人，覆盖人口超过15万。

 托管后的乡镇卫生院增挂“鄂东医疗集团某某卫生院”牌子，按照政府所有权、机构名称、独立法人地位、人员档案身份、资产权益、财政投入渠道不变等原则，由鄂东医疗集团行使经营管理权。

建立以黄石市中心医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，卫生室为基础的三级医疗服务机制，形成“基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式和医疗资源共享、优势互补的协作机制。

今年66岁的武爹爹家住太子镇，长期抽烟罹患肺气肿，严重时咳得上气不接下气，在当地卫生院治疗多年未见好转。自从鄂东医疗集团托管后，每次检查都是该集团免费接送，检查结果和治疗方案也很快传到太子镇卫生院，既省事，治疗效果也很好。“花钱少、服务好、质量高。”武爹爹满意地说。

9月9日，该集团相关负责人给汪仁中心卫生院送去财务核算中心铭牌。顺便慰问由集团派去坐诊的医生。据介四棵卫生院周世清院长喜滋滋地说，托管好处多多。首先是当地群众有获得感，不出门就能享受三级医疗质量，只用付出一级医疗费用。其次是提高了我们的医疗水平，该集团定期对医务人员实行轮训，医生的职业水平逐步提高。

“有了集团的品牌效应，医疗质量又大大提高，短短3个月，医院门诊量增加了30%，住院病人增加了10%。”周世清说。

破解看病难，首先要解决看病烦的问题。手续繁琐、过程复杂、等待漫长，这些是我国医疗机构的通病。一个病人从挂号到诊断、再到缴费拿药，往往把陪同看病的家属转晕，如果加上检查环节，时间就会更加漫长。病人耗不起、病情等不起，导致医疗矛盾凸显，医疗纠纷频发。

鄂东医疗集团所属三家甲级医院率先实现信息化互联互通，从预约诊疗到自助就医、从门诊到住院、从临床医技到行政后勤，以及临床医疗、行政管理、后勤保障全数字信息化管理，改变了传统就医模式，让数据多跑路、患者少跑腿。让患者就医不再烦心。

信息化联网大大提高了诊治时效。去年冬季的一天，王先生因意外创伤，感觉上腹部有些阵痛，在家人的催促下，到中心医院门诊做了B超检查。因为当时拿不到结果，家中有事他就匆忙回去。

谁知他刚离开不多久，检验室发现，B超显示腹腔积液，结果上传到门诊部。门诊医生判断，病人疑似脾破裂，弄不好将危及生命。

信息中心启动危急管理，放射科、麻醉科、手术室一一落实。

可是，病人不知去向。大大咧咧的王先生留下的联系电话号码少了一位数字，好在他按要求填写了居住的小区。根据小区地址以及身高、年龄等信息，中心医院请公安系统协作，很快便找到了王先生，将他从家里拉到了手术台。

康复后的王先生感激地说，要不是中心医院，他的命早丢了。
 

C 健康中国的“黄石作为” 提高医疗品质，提高基层卫生服务能力，不断满足人民对健康美好生活的向往就是鄂东医疗集团始终追求的方向。张杰说：“这是鄂东医疗集团的使命与担当，必须永远扛在肩上。”

2016年4月，鄂东医疗集团率先在全省取消成人门诊输液,抵制滥用抗生素,保障市民未来健康迈出了坚实的一步。

长期以来，鄂东医疗集团一直将“治未病”作为预防疾病的重要一环，坚持开办每周一期的“健康大讲堂”已近8年，向百姓传授疾病防治的重要意义。首诊医疗重在预防，倡导人们养成好的生活习惯，从源头遏制疾病的发生。

系列举措彰显鄂东医疗集团为健康中国奉献的“黄石作为”。

鄂东医疗集团健康促进工作获世卫组织认可。7月7日，鄂东医疗集团黄石市中心医院收到世界卫生组织健康促进医院（HPH）国际秘书处发来的祝贺信，正式宣布中心医院通过国际健康促进医院（HPH）认证，加入健康促进医院和卫生服务的国际网络。至此，黄石市中心医院成为目前全国第5家加入该网络的医院。

作为中国首批加入该组织的5家医院之一，该认证标志着中心医院健康促进工作获得国际认可。今后医院可以借助此国际平台，借鉴和吸取全球经验以国际视野推广WHO的健康促进理念，开展医院健康促进工作。

HPH的目标是使医院变成健康促进中心，而不是手术和药物治疗中心。医务人员不再只是对病人进行疾病的诊断和临床治疗，还要对患者、陪同看病的家属、医院所在的社区居民以及医务人员自身，开展健康教育、疾病预防和疾病康复的综合服务。通过提供这些综合服务使他们达到生理、心理和社会的完好状态。

“人文，提高疗效更提升医疗品质。”张杰说，人和人之间最远的距离，是当病人站在医生的面前，医生只看到病而没有看到人。我们的医生现在不仅是“看病”，而是要“看病人”。

2016年7月29日，黄石市中心医院联合黄石港社区卫生服务中心共同举办“互联网+慢病居家健康管理”，将糖尿病、高血压等纳入居家健康管理，该项目率先在湖北省开启的慢病居家健康管理全新模式。紧接着，又启动了“共建全民健康管理示范医院”合作项目。

针对乡镇居民对于传统中医的偏好，以及慢性病的地域性特征，鄂东医疗集团加大中医院的“名医堂”建设，慢性病治疗和康复治疗中心，康复、肺病、心脑脾胃病和内分泌病等特色明显，深受患者欢迎。

“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”“ 深化医疗体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”张杰豪情满怀。

雨过天晴云破处,这般颜色做将来。在鄂东医疗集团广大干部职工齐心努力下，该集团必将擘画出更加美好的明天。