家庭医生如何更好履约 这三种方法值得学

新医改启动后，河南家庭医生签约服务覆盖了全省48%的常住人口，近4561万人。家庭医生签约是第一步，如何更好地履约，不同医生有不同的思路。

在安阳市殷都区梅园庄社区卫生服务中心，业务副院长祝宝刚总结出了一套行之有效的方法，他提出了十进社区、主动出诊、提高管理率等工作方案，反响甚好。

十进社区

“家庭医生签约的过程是对居民病情了解的过程，这让我们团队对居民有了更准确的认识。”祝宝刚说。对重点人群，祝宝刚医务团队采取“健康书屋”进社区的方法。在梅园庄社区，医务人员将糖尿病有关的科普书籍送到糖尿病患者家中，要求定期阅读，一到两周后，就会有医务人员上门进行“考试”，对不合格者，会进行“再教育”。

除了健康书屋，祝宝刚还提出了“中医中药、康复训练、体质检测、精神卫生、医学专家、营养膳食、关爱老人、宣传教育、计划免疫”，计划共计十项，每一项都在促进社区居民健康上起到了不小的作用。

借用科技，化被动为主动

家庭医生签约之后，要对重点人群进行体检。“从签约之后，每天主动上门的重点人群只有几个人。”祝宝刚说，后来中心采购了一批智能出诊箱，只要签约居民刷一下身份证，就能在平板电脑上显示出相关人的健康档案，这样医务人员就能主动上门出诊，在居民家中对他们进行体检。

提高管理率

“按照上级要求，签约后的重点人群管理率要达到60%，我们社区对高血压患者的管理率提升到了80%，对糖尿病患者的管理率提升到了85%。”祝宝刚说，以高血糖患者为例，对他们每周进行一到两次的电话或上门随访，如果在四次随访过程中，发现某位患者的血糖没有得到有效控制，就会及时联系上级医院进行转诊。

家庭医生本身就具有个性化的优势，助力基层首诊落地当然要不拘一格，只要把患者“获得感”放在心间，就能想到多种灵活的办法。