医疗体制扭曲结葛兰素案恶果

专家称未来跨国药企在中国的去超国民待遇进程将加快

近年来，医药行业跨国公司在华行贿并非个案。在葛兰素史克之前，辉瑞、礼来、西门子医疗等知名跨国公司均曾卷入涉嫌行贿风波。

7月11日，公安部的一则通报成为国内外医药界的一枚重磅炸弹：因涉嫌严重商业贿赂等经济犯罪，葛兰素史克（中国）投资有限公司部分高管被依法立案侦查。

葛兰素史克去年在中国的销售额超过12亿美元，在该公司的全球销售额中仅占3%。但与大多数制药公司一样，在欧美销售陷入停滞或出现下滑之际，葛兰素史克也指望靠中国和其它新兴市场来推动未来的收入增长。

去年，葛兰素史克在欧洲的药品和疫苗收入下滑7%，在美国也下滑2%，在中国市场却大增17%。

今年被业内人士认为是打击医药商业贿赂的“大年”。医药行业一直都是商业贿赂的重灾区。葛兰素史克案暴露了医药行业贿赂链的冰山一角，巨额贿赂费用最终都将转嫁到患者身上。

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葛兰素史克不是首家在华涉贿的跨国药企，而在以药养医的扭曲式商业规则彻底根除之前，它也不可能是最后一家涉贿药企，毕竟药企通过利用潜规则比单纯的营销更易实现利润的快速增长。

在当前市场经济体制下，医疗服务行业却仍是国有主导体制，医生也具有国有事业单位编制身份。如不改变当前状况，试图仅仅在药品上做文章，除了带来千奇百怪的扭曲，根本无助于解决以药养医问题，也无助于消除药价虚高问题。

发改委已经进行了30次药品降价，但效果并不明显，“看病贵”问题仍然突出。每次涉及到降价，生产企业往往会利用更改包装、规格等种种手段来规避。

目前“以药养医”现象的直接原因，是政府人为压低反映医务人员劳动价值的医疗服务价格，而政府投入太少导致医疗服务收费不足以维持医院运营和医生收入，使其不得不通过药品利润来维持运营。

在国有主导体制下，国有医院在医疗市场上没有足够的民营机构带来的竞争压力。如果开放经营，在市场经济体制下，医生完全能够按照“多劳多得、优绩优酬”的原则获得报酬，就没有“以药养医”的生存土壤。

在中国，医药业务增长迅猛，越来越富裕的消费者需要更好的医疗服务。中国现已成为全球第三大医药市场，预计到2020年时，市场规模有望达到3700亿美元。

根据2013年中国老龄事业发展报告，中国将迎来第一个老年人口增长的高峰，2013年中国老龄人口将达到2.02亿。

研究表明，老龄人口的人均医疗费用是年轻人医疗费用的3—5倍，中国的老龄人口正快速增长。老龄人口数量的增加以及老龄人口患病率的上升，都给医药行业带来持续稳定的需求增量。

此外，在食品安全、环境污染、生态破坏等问题越来越突出的时代背景下，未来个人在医药方面的消费支出也会增多，医药企业的业绩和利润也将有望实现高速增长。

医药市场的快速增长也推动医药企业在中国迅速扩张。葛兰素史克在中国各地招募了数千名销售代表，这些销售代表会努力说服医生推荐患者使用他们的产品。

但如果提高医生诊疗费用，以体现其专业的劳动价值，医生不用通过多开药来增加收入，那么绝大多数药企也没有必要铤而走险贿赂医生。医生能更有尊严地工作，药企能按正常的商业规则赚钱，病人也能买得起药、看得起病，三方实现多赢。

葛兰素案件是中国医药市场改革的一个契机。目前“看病难、看病贵”问题并没有取得突破性进展。只有消除以药养医的体制，才能解决药企行贿导致药价虚高的问题。