如何破解空鼻症之谜

　　近年来，不断出现空鼻症杀医恶性刑事案件，给医疗市场带来很大的震动。那么，空鼻症是什么样的病？如何诊断治疗？记者采访了首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵。
　　
　　据介绍，在功能上，鼻腔就是一台空气调节器，可以感受气味，对吸进来的空气进行加温加湿，同时发挥过滤作用。
　　
　　另外，鼻腔的黏膜，尤其是鼻甲的黏膜可以感受有气体进入鼻腔。如果黏膜缺失多了，“空调”的作用减弱，呼吸时会感到一股凉风直接进入到肺里，产生非常不舒服的感觉。
　　
　　什么是空鼻症？周兵表示，这是与鼻腔组织过度缺失相关的临床症候群，及相应的鼻腔鼻窦影像学表现，临床称为空鼻综合征。多数人认为，此病与鼻甲切除过多有关。
　　
　　鼻甲又是什么呢？“鼻腔里面有些凹凸不平的结构，解剖上称为鼻甲，表面覆盖一层黏膜，黏膜表面又覆一层黏液。”周兵说。
　　
　　“我所经历的21例诊断为空鼻综合征的病人中，部分与鼻甲切除有关（主要是下鼻甲），部分病人的下鼻甲并未切除过多，有的病人鼻甲甚至是看似形态正常的。”周兵说，“还有2例只是鼻中隔手术，鼻甲未处理。这些病人术前都接受心理科的评估，几乎都有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍。”
　　
　　“目前，医学上还不知道空鼻综合征的病理生理基础，单纯说鼻甲切除过多也解释不了所有问题。如一些肿瘤病人的鼻腔都空了，虽然鼻腔通气有不适，却极少有类似情况发生。”周兵表示。
　　
　　据了解，鼻甲手术已经存在了近两个世纪，空鼻综合征的发病人数尚无确切数字。
　　
　　“空鼻综合征是个未解之谜，应该是综合因素所致。”周兵说。在诊断的依据中，出现精神心理障碍是必要条件。
　　
　　治疗过程中，医患沟通十分重要。也许医学检查结果都正常，但病人的感受却并不舒服，这种感受会使病人非常焦虑和痛苦。因此，帮助病人舒缓情绪是治疗的重要部分。
　　
　　对于部分空鼻综合征病人，可以采用手术治疗。一方面是缩小鼻腔或鼻前庭，缓解过度通气，另一方面也带有一定的心理暗示作用。