从小被嚼食喂养 21岁查出胃癌
据钱江晚报报道，武汉协和医院消化内科主任侯晓华教授说，自从上个月该门诊开诊以来，已有5名20岁左右的年轻人查出胃癌，其中大部分都已到晚期，江夏区21岁的小伙子小李就是其中一例。
小李从小胃部就有毛病，时常出现厌食、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，但家长都以为是普通胃病没当回事。
今年春节前，小李突然觉得胃部疼痛加重，随便吃了点胃药。前段时间，小李觉得胃部不适加重，到医院做了检查，结果出来后，一家人都吓坏了，21岁的他竟患上了胃癌。
追查病因时，侯晓华教授了解到，小李从小是奶奶带大的，疼爱孙子的奶奶喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂，喂食时还先用舌头试试食物的温度。侯晓华判断，就是因为这个习惯让小李感染上了幽门螺杆菌，并经过20年的发展，加上小李平时喜欢熬夜，生活和饮食都没有规律，有了症状也不及时去医院确诊，最终发展为胃癌。
1%的慢性萎缩性胃炎发展为胃癌
“我国人群，幽门螺杆菌感染率约为40%—60%左右，”侯晓华说，幽门螺杆菌传染途径包括口对口传播，如家人的亲吻、父母嚼食喂养小儿，以及粪便传播，如食用污染的食物、水等。在我国，儿童的感染率偏高。感染幽门螺杆菌的儿童，不仅儿童期的身体发育会受到影响，成年后的胃癌发病率是未感染者的4一6倍。
“但也没必要谈幽门螺杆菌色变，”侯晓华教授解释，幽门螺杆菌感染者众多，但胃癌发病率仅为万分之3.5，并非只要感染了幽门螺杆菌，就一定会演变为胃癌。演变成胃癌与患者自身的遗传背景、易感体质等有一定的关系。从正常胃到胃癌的演变通常经过一个相当长的阶段。一般快速型的胃癌发展期需7—8年时间，普通型则长达20—22年，从早期胃癌演变至中、晚期胃癌还需约3—5年时间，从幽门螺杆菌感染到胃癌的进程则为l0—20年。可见只要引起重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
“老胃炎”1～2年做次胃镜可防癌
“由于胃镜检查比较痛苦且费用略高，绝大多数人不愿做，因此我国早期胃癌检出率很低，85%的胃癌发现时已是中晚期，”侯晓华坦言，与发达国家相比，我国这方面健康普及率低。而同样为胃癌高发国家的日本，胃癌的早期检出率超过85%。
如何早期发现胃癌?专家建议，普通慢性萎缩性胃炎患者可1～2年做次胃镜和病理随访;有中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的患者应每年随访一次;伴轻度异型增生，根据胃镜及临床情况应缩短至6个月左右随访;重度异型增生需立即复查胃镜和病理，必要时可行手术治疗或胃镜下局部治疗。
胃癌的早期症状
早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：
1、直接浸润
贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
2、血行转移
发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
3、腹膜种植转移
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
4、淋巴转移
是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
责任编辑：刘东丽
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