七年医改获诟病：困顿依旧
原标题：医改重归十字路口：“科主任”式医疗服务生产模式亟待撬动
医疗卫生体制改革马上就要走完“十二五”的最后一年，迎来“十三五”的崭新五年，此时，我们给这五年的医改一个什么样的评价呢？估计还是很难，无论是体制内的还是体制外的，在持续不断的改革推动支持下，每个人既感觉得到变化，但也没有办法准确地说出来，这种变化到底是好是坏，甚至于方向也很难说清楚，医改似乎又走到了十字路口。
七年医改困顿依旧
医改的核心问题是“看病难，看病贵”，造成这一局面的关键则是医疗服务“供给不足”，对应的解决之道也非常清晰：通过医疗服务供给的提升和医疗服务需求的适度管理来解决。医疗服务需求主要通过医疗保险覆盖的方式来调整和管理，而医疗服务供给的提升则包括医疗资源投入的增加和医疗服务效率提升两个方面的努力。
在医疗资源投入上，走的是扩大社会力量举办医疗机构的方案；在提升医疗服务效率上，则寄希望于公立医院体制改革和社会力量办医带来的竞争推动。
效果如何？看看现在力推的分级诊疗改革就可以得出结论：供给无法有效提升，只好在医疗保险对医疗需求的调控机制下，进一步加码医疗需求的调控，针对三甲级医疗机构的需求进行强制管理，分流门诊患者。这其实也就是承认了医疗服务供给改革的未取得预期成效。
那么问题出在哪里？
我们认为在已有医疗服务供给提升的双轮驱动方案(增加医疗资源投入和提升医疗服务生产效率)中，忽视了医疗服务生产模式的关键性作用，而过度强调了资源投入的效果，结果导致新进入医疗卫生领域的资源，无论是公立医院加床增编扩规模，还是社会资本挤破头来举办医疗机构，最后都被既有的医疗服务生产模式所同化、酱染成了不思进取，产出低下的老模样，“泯然众人”，什么预期的大投入带来的新希望新气象根本就没有发生！患者依旧怨声载道，医院依旧门庭若市，医生依旧一号难求，医改依旧持续进行。
责任编辑：黄爽
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