宋福兴谈“我眼中的健康中国”
[主持人]:
通过宋总短短几句话，让我们听起来，对自己的健康，心里更有底气了，我们也从刚才的介绍当中感受到了把这个愿景是真真切切落到实处，在实践当中体现、着眼的。今天非常感谢宋总为我们带来的分享。谢谢您。今天节目就是这样的，感谢您的收看，再见！[16:23]
[宋福兴]:
正如习总书记指出，“没有全民健康，就没有全面小康”，健康已经成为国家关注民生改善的焦点。人保健康作为健康保险的“主力军”和“国家队”，将紧紧围绕以人民健康为中心，坚持“心系人民、健康中国”的企业精神，坚守“让每一位中国人的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊严”的使命，把公司建成专业技术领先、盈利能力突出、治理结构完善、风险管控有力的一流专业健康险公司，实现“成为政府信任、人民满意的中国健康保险第一品牌”的愿景，为提高国民健康福祉、落实“健康中国”战略贡献更大的力量！[16:21]
[主持人]:
尤其刚才宋总说的精准扶贫，这也是我们今年主要倡导的贵在“精准”二字。所以，绿色通道这个是非常好的非常快速地解决了老百姓的痛处。这是非常贴合民意的一个做法。为使全社会对全民健康、健康中国理念认识得更深、理解得更透彻，人民日报社、人民网即将在全国范围内开展首届人民健康妙语金言展示活动，今天想请宋总用简短的三五句话道出您对健康中国的理解。[16:20]
[宋福兴]:
发挥商业健康保险的机制优势，为贫困人口提供精准扶贫保障服务，可以有效放大救助基金的保障效应，提高贫困人口的医疗保障水平，人保健康在这方面要做更多的探索，为贫困人口早日脱贫奔小康做出更大的贡献。[16:18]
[主持人]:
这样做的话会产生什么样的积极作用？又有怎样的推动力量呢？[16:17]
[宋福兴]:
过去，患病的困难群众申请民政救助资金时间很长、手续繁琐，引入保险机制之后，通过对贫困人群的基本医疗保险、大病保险和医疗救助保险实施一体化的管理，患病群众报销医疗费的时间缩短了，流程简化了，保障水平提高了，实现了扶贫精准到户、精准到人的目标，成为受群众欢迎的民心工程。目前，我们正在加快复制这些精准扶贫的成功经验，逐步在山西、广东等地扩大试点范围。[16:16]
[宋福兴]:
据不完全统计，全国5000多万贫困人口当中，因病致贫的占到42%，居五大致贫原因的首位。人保健康认真落实党中央、国务院关于精准扶贫的相关政策要求，在云南昭通、河南焦作、江西新余等地开展了积极、大胆的探索，运用商业健康保险的机制，为城乡低保、农村五保、重点优抚对象，提供补充医疗保险服务，放大了救助基金的保障效应，提高了贫困人员的医疗保障水平。例如，在云南昭通，我们通过保险机制实施精准扶贫，将参保患者的医疗费自费比例由原来的50%多，降至30%左右，降幅达到20个百分点。在河南焦作，我们通过大病补充医疗保险赔付，将困难群众医疗费用的报销比例平均提高了10个百分点，有效降低了参保患者的医疗负担。[16:13]
[主持人]:
刚才您提到满足不同层面的需求，尤其提到新农合。2020年实现全面小康也是我们现在一个重要的战略目标。其实有很多人致贫就是因病致贫又因病返贫。在扶贫方面，尤其是健康保险扶贫方面，我们会有什么样的举措呢？[16:13]
[宋福兴]:
我们中国人民健康保险公司的服务宗旨是“人民保险，服务人民”，本着这一宗旨，我们在设计产品时，会尽可能地贴近客户、贴近市场，满足人们多样化、多层次的健康保障需求。例如，我们建立了涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险、意外保险等健康保险全部领域的专业化产品体系，是保险业第一家，也是唯一的覆盖了全部健康险品种的保险公司；在政府委托业务领域，我们积极参与经办新农合、城乡居民基本医疗保险，全面承办大病保险，社保补充医疗保险，探索开展长期护理保险、预防接种异常反应补偿保险、医疗救助保险等新型政府委托业务，保障范围与基本医保无缝连接；在健康管理方面，我们开发了“人民健康一卡通”产品，通过这张卡，客户可以实现就医挂号检查预约、检查结果查询、商业保险理赔直付、个人账户消费等多种功能，能够为客户提供精准、个性化的健康医疗服务。[16:12]
[主持人]:
这让我想起现在说得非常火的一个词，就是供给侧结构性改革，各行各业都在探索着，如何进行供给侧的改革，如何在这方面进行更好的创新，在这一方面，您又是如何来考虑的？我们又有什么样的相关产品提供给我们老百姓呢？[16:12]
[宋福兴]:
为了解决这个问题，我们帮你建立一个电子化的健康档案，把你的体检报告数据、医院就诊病例、可穿戴设备记录的健康数据、基因检测数据等等都汇总起来。建立了健康档案之后，可以请公司的医学专家对你的健康状况进行评估，提供健康咨询，开展健康干预。如果专家评估认为你需要到医院治疗，我们可以通过签约医院快捷地帮你找到最合适的医生。如果属于疑难杂症，一家医院的诊疗结果不能让你放心，我们可以帮你在全国的医疗网络中联络这一领域的最权威专家，为你提供“二次诊疗”意见。未来，我们还将与海外医疗资源合作，为客户提供海外“二次诊疗”意见，安排有需求的客户赴海外就医。对于结束治疗、出院后有护理需求的客户，我们可以通过签约的康复医疗机构，提供长期照料、医疗护理等方面的服务。总之，我们是用保险的机制，整合了各种优质的医疗健康资源，为客户构建起全方位、全生命周期的健康风险屏障。[16:11]
[主持人]:
原来这些都是分散的，体检是体检，在医院看病是看病，都是各个板块，是互相不沟通、不连接的。[16:11]
[宋福兴]:
是的，如果你是一名中国人民健康保险公司的被保险人，我们首先会为你建立一份电子健康档案，把你的体检报告、医学影像及病历报告等都放到这个档案中，你可以随时随地查阅到自己的个人健康档案。[16:10]
[主持人]:
没等你生病，我就已经预测出来你在健康方面有什么样的问题，可能会出现什么样的症状，已经先行介入来给你进行管理和治疗了。[16:10]
[宋福兴]:
例如，对于健康人群，我们可以结合中、西医技术，运用科学的方法和干预手段，预防疾病的发生，改善客户的健康状况；对于患有糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的人群，可以由我们的签约医生为他们开展饮食、教育、运动、服用药物等方面的轻问诊，延缓疾病发展、预防并发症、提高客户的生活品质；对于已患病人群，我们可以在签约医疗网络内为客户选择最适宜的医疗机构和医学专家，提供便捷的门诊就医预约服务和陪同就医服务；对于有康复、护理需求的人群，我们还可以提供长期照料和医疗护理服务。有了医院的依托、医生的依托，无论是健康人群、亚健康人群，还是需要慢病管理、就医服务的人群，我们都可以提供系统、专业、全面的健康管理服务。[16:09]
[宋福兴]:
目前，人保健康已经与全国1800多家医院签署了战略合作协议，签约的医学专家达到上万名。我们还在知名医院设立了近50家VIP诊疗室，在中心城市建设了20家健康管理中心。通过这个网络，为客户提供全方位、全生命周期的家庭医生式服务。[16:09]
[宋福兴]:
在健康管理方面，我们主要是围绕“做平台、建生态圈”持续发力，为客户打造覆盖全生命周期的健康管理服务链。保险公司作为支付方，在健康产业链中，有着特殊的地位和优势，可以以支付为纽带，整合医、养、药、护等上下游的产业资源，形成高度融合的资源协同平台。例如，我们横向可以开拓医院、体检中心、康复护理等机构，纵向可以延伸到药厂、可穿戴设备/健身器械/保健品供应商，通过整合医疗健康产业链上独立分散的客户、医生、医院、药品企业等资源，精准匹配服务内容，共同打造“以客户健康为中心”的大健康生态圈。[16:09]
[宋福兴]:
是啊，中国老百姓有这样的期待，我们要尽快把这个机制建立起来，通过共同努力，搭建共享平台，在“大健康”的发展过程当中，实现这个目标指日可待。[16:08]
[主持人]:
是很好的一个愿景，大家都期待看到这样一个境况。[16:08]
[宋福兴]:
我们希望通过加快发展三大业务板块，全方位地参与国家医疗保障体系建设，有效发挥健康保险的经济补偿和社会管理功能，大幅减低参保群众的个人医疗费用负担，使参保群众通过基本医保、补充医疗保险和商业健康保险获得的赔付，能够达到医疗费用支出的85%-95%左右，实现《纲要》提出的“商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高”的战略目标。[16:07]
[宋福兴]:
在商业健康保险方面，一方面积极对接医疗保障体系，重点开发与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品，发挥好医疗费用分担的作用，降低参保群众经济负担；另一方面，关注人们基本医保之外高品质、多样化的健康保障需求，打造覆盖全生命周期，涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外等保险需求的保障计划，为不同人群构建起全方位的健康风险屏障。[16:06]
[宋福兴]:
对政府委托业务的管理，我们不是简单的控费，而是发挥专业优势，为参保群众做好健康管理服务，让他们不得病、少得病，通过提高参保群众的健康水平，来降低医疗费用支出。例如，公司引入一些中医的理念、方法和路径，做好参保群众的疾病预防；引进国内外运行成熟的健康管理技术和管理系统，做好糖尿病、高血压等慢病患者的健康管理服务等，当好参保群众的健康管家。[16:03]
[宋福兴]:
首先，我们以服务国家医疗保障体系建设为己任，按照“委托经办、保险保障”相结合的方式，不断扩大保障覆盖面，积极参与经办基本医疗保险、大病保险、工伤补充保险、民政救助保险等，覆盖人群由城乡居民、城镇职工进一步扩展至低保救助等特定参保人群，形成了多领域覆盖、全方位服务的发展模式。2015年，中国人民保险集团大病保险业务已经覆盖到全国28个省211个地市，占整个大病保险的市场份额近50%，服务人群超过3.5亿人次。[16:01]
[主持人]:
实际上这也是一个双赢的过程。大家都希望来通过这样一种有效的管理，能让自己少得病，不得病，这是最好的一个效果了。刚才您跟我们介绍了这样一种理念，这个理念我们又如何在实践中贯彻、实施？如何进行战略布局的？[15:59]
[宋福兴]:
通过这些年的探索、实践，我们深深地体会到，商业健康保险作为一种市场化的健康风险管理机制和社会互助机制，在服务“健康中国”战略实施的过程中大有可为。只有将健康保险和健康管理有机结合，与基本医保、城乡居民大病保险等有效衔接，构建起以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系，才能真正实现“健康中国”的战略目标，在这些方面我们要多努力，多做贡献。[15:59]
[宋福兴]:
在政府委托业务领域，我们做好与国家医疗保障制度的衔接配套，受政府委托，经办基本医保、大病保险业务，并逐步将保障范围扩展至护理、医疗救助等方面；在商业健康保险领域，我们为客户提供医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险、意外伤害保险等多样化的健康保险产品，满足人民群众差异化的健康保障需求；在健康管理领域，我们提供有针对性的健康管理服务，以先进的技术维护和改善客户的健康状况，让他不得病、少得病、晚得病，得病后做到早控制、早治疗、早康复。按照国际的经验来看，每投入健康管理1块钱，未来可以减少卫生费用支出8块钱，大约有8倍的杠杆效应。[15:57]
[宋福兴]:
大家都知道，我国基本医疗保险政策是“保基本、广覆盖、可持续”，基本医保保障水平有限。再加上我们是一个人口众多、未富先老、区域经济发展水平差异很大的国家，人们对健康、卫生、医疗方面的需求也非常不同。比如。有人生病了想吃进口药，享受更好的医疗条件，基本医疗保险不能完全满足这些需求，就需要发挥商业健康保险的补充作用，通过扩大商业健康保险的服务供给，提高保障水平、满足人们个性化、多样化的健康保障需求。[15:56]
[宋福兴]:
中国人民健康保险公司是国内第一家专业健康险公司，在保险业内第一个提出了“健康保险+健康管理”的经营理念。公司紧紧围绕以人民健康为中心，通过大力发展政府委托、商业健康保险、健康管理三大板块业务，着力扩大产品和服务的有效供给，在保障和改善民生、建设“健康中国”的大格局中发挥更加重要的作用。[15:54]
[主持人]:
通过宋总的介绍，我们对健康保险整个行业领域发展的宏观背景有了一个了解。借用您刚才的一句话，行业发展的春天来了，我们也会问一句，您们准备好了吗？据我们了解，人保健康也是有机结合了我们国内健康保险的一些业务特点，在保险业内第一个提出了“健康保险+健康管理”这样一个理念，能不能先跟我们介绍一下这是一个怎样的理念？如何来进行健康保险？又怎样进行健康管理？[15:54]
[宋福兴]:
由此可见，无论从政策层面、经济环境、社会环境，还是人们对健康保险的需求、健康保险的发展水平与国际发达国家的差距看，中国商业健康保险正面临着历史性的机遇，需要跨越式的发展。[15:49]
[宋福兴]:
健康保险发展空间巨大。从以下几组数据可以看出，目前我国商业健康保险的发展水平和发达国家相比还有很大差距。我国包括健康保险在内的健康服务业GDP占比仅为5%左右，远低于美国17%和其他经合组织国家10%左右的水平。去年，我国健康险赔付支出763亿元，占我国卫生总费用的比例约为1.9%，低于发达国家8%-10%的水平；今年前八个月，我国健康险保费占保险业总保费的比例约为13.5%，低于发达国家20%-30%的平均水平。[15:45]
[宋福兴]:
人口老龄化、城镇化加速，疾病谱发生变化。我国老龄化加速发展，保障老有所医、老有所养成为日益突出的社会问题；食品安全、水污染、大气污染等环境问题日益严重，生活方式发生改变，导致我国疾病谱正在发生深刻变化，癌症等重特大疾病和糖尿病、高血压等慢性病的发病率明显上升。数据显示，我国每年癌症新发病例约429万，死亡281万，已成为我国城市和农村居民的第一位死因。这些因素都使得人们对健康的关注持续提升，对健康保险的需求不断增加。[15:40]
[宋福兴]:
医疗健康支出快速增长。有关数据显示，2015年全国卫生总费用4.1万亿元，同比增长13.4%。其中，个人卫生支出1.2万亿元，占比约30%；政府卫生支出1.3万亿元，占比约30%；社会卫生支出1.6万亿元，占比接近40%。由于个人支付在医疗健康支出中的占比仍然比较高，使得人们更愿意通过购买商业健康保险来降低个人的医疗费用负担。[15:39]
[宋福兴]:
政策环境不断改善。近几年，党中央、国务院密集出台了很多支持商业健康保险加快发展的政策，比如出台《关于加快发展商业健康保险的若干意见》等，保监会也为行业发展创造了很好的监管环境。近期，《健康中国2030规划纲要》正式发布，更是为商业健康保险发展提供了前所未有的政策支撑和指引。[15:35]
[宋福兴]:
特别是，《纲要》以“共建共享”为理念，把发展商业健康保险放在健全全民医疗保障体系和促进健康服务业发展的大格局中通盘考虑，提出“到2030年，现代商业健康保险服务业进一步发展，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高”这一战略目标，让我们深切地感受到，加快发展商业健康保险是国家的要求，人民的需要，我们作为国内第一家专业健康保险公司，感到责任重大，使命光荣。当前，商业健康保险面临着非常好的发展机遇，发展的春天到了！主要表现在以下几个方面：[15:33]
[宋福兴]:
这个问题问得非常好。不久前，全国卫生与健康大会在北京召开，这是建国以来以健康为主题规格最高的一次会议，会上，习近平总书记提出了“人民健康优先发展”的战略，树立“大卫生、大健康”的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，首次部署“把健康融入一切政策”，说明我们国家在顶层设计的时候，把人民健康放在了首要位置。近日，国务院又正式发布了《健康中国2030规划纲要》，对“健康中国”战略进行全面部署，我们感觉非常高兴，也非常兴奋。《纲要》的发布是推进健康中国建设征程中一个重要的里程碑，对当前及今后15年建设“健康中国”意义重大，是推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。[15:32]
[主持人]:
宋总是我们人民网的老朋友了，再次莅临，我们非常地欢迎。刚才我们谈到，现在进入了“大健康”时代，有很多对于健康话题的关注，包括中央的一些政策。在您看来，这将给保险领域带来什么样的机遇呢？[15:32]
[宋福兴]:
谢谢。各位网友们大家好。[15:31]
[主持人]:
大家好，这里是人民网视频访谈，我是许博。在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位。8月26号，中央政治局又审议通过了《健康中国2030规划纲要》。今天在现场我们非常荣幸地邀请到了中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴。欢迎宋总。[15:31]
[人民网健康]:
中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴做客人民网谈“我眼中的健康中国”。[10:35]
责任编辑：刘东丽
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