健康报：医改攻坚不能观望

　　“当前，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处。”在全国卫生与健康大会上，习近平总书记发出了攻坚克难的动员令，强有力地传递了加快改革体制机制的重要信号。福建省等一批改革先行地区，已经将信号化作真抓实干的行动。

　　新一轮医改启动已近8年。随着改革步步推进，体制机制性矛盾日益凸显，利益格局调整更加复杂，群众对获得感的期盼却越来越迫切。面对不能回避的深层次难题，必须横下一条心，拿出动真碰硬的担当和背水一战的勇气。

　　不得不承认，一些地区和部门对深水区改革仍在观望。但是，改革已经到了打破既有利益格局、触动部门奶酪、越过惯例雷池的阶段，若因此就畏难而裹足不前，无所作为，只会助长矛盾的累积，贻误改革时机，最终损害群众利益。面对利益调整，当局者必须克服不想改的惰性，摆脱不敢改的顾虑，勇于作为，敢于担当。

　　同时，要突破改不动的困局，还要找准改革突破口，拿下关键领域、关键环节的关键战役。三明直至福建的改革实践表明，医保是医改的“牛鼻子”，改革不能只移走浮出水面的冰山一角，打补丁式的小修小补已经被证明难以根本奏效，当下需要的是制度性、全局性的革新，要创造全新的体制机制，解决医保、医药、医疗三方各行其是的碎片化格局，消除过高的沟通成本，形成推动改革的合力，共同阻断旧体制带来的逐利冲动。让这一思路落地，需要像福建一样加快推进，需要集中力量攻坚克难。

　　现在，各省深化医改领导小组都由省级主要领导出任组长，释放出一个明确的信息：综合医改需要统筹协调，需要有力领导。以往的医改实践也证明，凡是工作做得比较好的地区，党委、政府主要领导都主动牵头解决改革中遇到的困难和问题，真正将医改升格为一把手工程，并将医改工作纳入各级党委、政府的考核内容，确保顶层设计转化为实实在在的执行力，确保各项任务不折不扣地落实、见效。

　　深水区的改革，注定是一场艰难的博弈，必然伴随着调整的阵痛。但改革再难也要向前推进，群众的期待已经不允许医改再付出更多的时间成本。如今，福建省瞄准改革的核心难点发力，在医保制度改革进程中迈出了至关重要的一步。未来，期待更多地方加快脚步，突破一道道躲不开、绕不过的改革关隘。