新京报：河北燕达医院京外实施北京新医改

1月5日，燕郊燕达医院，首位享受到京外就医医保直接结算的姜先生拿到就医结算单。

从4月8日起实施，北京医疗改革已推行一个多月。位于河北燕郊的燕达医院，也同步实施了北京医改政策。这是京外唯一一家可以持北京的医保卡报销、同步实施医改的医院。

据了解，为落实疏解非首都核心功能，京冀两地还将开展深度医疗合作。目前，燕达医院正与首都医科大学对接，有望将首都医科大学本科全部转移至燕郊。

同步上线北京医改系统

4月8日零时起，北京市实施医改，取消药品加成、取消门诊挂号费，改收医事服务费，全市2605家医疗机构连夜切换新的收费系统。在距北京30公里外的燕郊，燕达医院也连夜对系统进行调整。

燕达医院财务总监、北京医保物价项目负责人郭更房介绍，医院实现了联动北京医保患者依照北京新医改政策执行医事服务费制度，原有的挂号费、诊疗费全部取消。

继医保报销打通后，30万在燕郊居住的北京医保参保人员，也将同步体验到北京市内公立医疗机构推行的医药分开综合改革。郭更房介绍，新政实施后，燕达医院将按规定设立从50元到100元不等的医事服务费，还可以不受起付线限制定额报销40元。

“一套系统，两个价表”

“我们大部分患者是本地的，实施北京医保后，为避免本地患者看病过程中搞错，专门设立了北京医保窗口。”郭更房说。

其介绍，医院门诊17个服务窗口，有3个是专门为北京患者提供的。医院目前实际运行的是“一套系统、两个价表”。患者就诊时会发现，医院设有挂号费、医事服务费两种类别，检查费用等也有所区别。患者持就诊卡就诊时，医院信息系统会自动识别，并按相应的价表收费。

依照此次改革方案，燕达医院对2000多个品种的药品，按照阳光采购后的价格进行调整，实行零差率销售，药品价格总体下降20%。

医院还对435项医疗服务价格进行调整，实现“一升两降”。“一升”，指的是上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，如二级护理从7元调整为26元；“两降”，指的是降低CT、核磁等大型设备检查项目价格，通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低药品价格。

多项医保政策“对表”北京

“作为北京市的医保单位，我们必须执行此次医改的前两项，取消药品加成，对435项医疗服务价格进行调整。”郭更房说，京外医院同步执行北京市医改，并不稀奇。

作为大量北京居民的常住地之一，燕达多年前就已将多项医保政策“对表”北京了。

2014年11月初，北京市卫计委就发布通知称，燕达医院将被纳入北京市新农合定点医疗机构。该政策主要针对燕达医院服务半径内的参合人员，包括通州、顺义、平谷的参合农民及居住在燕郊的京籍参合人员。

今年1月5日起，燕达医院与北京医保关系更“密切”，就诊的北京患者可持北京的医保卡直接结算，不必再全额垫付手工报销。

在燕达与北京的医疗机构合作中，深度融合是大的发展方式。不同于其他医疗机构跨区域合作，燕达医院朝阳医院做了整体的合作方式。

深度跨区域医疗合作

2012年起和北京合作，政策出台前，难度非常大，有政策后，燕达医院和首都医科大学附属朝阳医院合作。

“朝阳医院是北京东大门唯一的三甲医院，当时河北病人占20%。收入才2000多万。”郭更房说，与朝阳医院从2014年5月起合作，第一步是派专家出门诊，第二步派出常驻科室主任，每周只一天在朝阳医院，其他时间均在燕达办公。此外，朝阳医院还在燕达派驻副院长、医务部主任。这很大程度上促进两家医疗机构的深度融合。

这几年，燕达医院先后与天坛医院神经科、儿研所、北京中医院专业科室合作。从医生派驻到科室常驻，燕达医院正在适应北京疏解非首都核心功能，努力成为最佳承接地。

据了解，为落实疏解非首都核心功能，转移部分教育医疗资源，目前，燕达医院与首都医科大学沟通协商，规划燕达医院东边建首都医科大附属燕达医学院，作为首都医科大学二级院校承接地。“我们开始考虑只合作一个学院力度有点小，现在正在协商，准备将首都医科大所有的本科都转移到这来。”燕达医院相关负责人介绍。

■ 对话

“患者持就诊卡，医院信息系统自动识别”

作为京外唯一一家实施北京医改的医院，燕达医院有什么优势和必要性？燕达医院财务总监、北京医保物价项目负责人郭更房向新京报记者介绍了燕达医院此次同步医改的情况。

新京报：燕达医院地处燕郊，北京患者占多大比例？

郭更房：医院目前日均门诊量为1300人次左右，其中北京的患者占比约5%，相当一部分患者来自河北。医改实施后，医院门诊量有所上升。

新京报：为什么会与北京同步实施医改？

郭更房：我们是列入北京医保的医疗机构，所以医改的内容涉及到我们医院。三项主要改革中，我们至少要完成取消药品加成和435项价格调整。

新京报：北京患者和河北患者使用同一套价格吗？

郭更房：北京、河北两地的具体药品目录信息稍有区别，因此，医院目前实际运行的是“一套系统、两个价表”。患者就诊时就会发现，医院设有挂号费、医事服务费两种类别，检查费用等也有所区别。患者持就诊卡就诊时，医院信息系统会自动识别，并按相应的价表进行收费。

新京报：一个医院里有两种收费体系，不会有患者对照吗？

郭更房：肯定有人拿来对比，不过这个没有可比性。就拿挂号来说，河北患者依然可以几块钱就挂号看病，但北京患者收取医事服务费，一次就几十块钱。

新京报：在与北京几家机构合作上有难度吗？

郭更房：我们2012年起和北京合作的，一开始不容易，一个地方的小医院，到哪人家都不认识你。但随着京津冀协同发展的一系列政策，合作开始向好，尤其是缺人、缺技术情况，现在得到了全面解决。因为我们的跨区合作是深入融合的。

新京报：什么叫深入融合，具体体现是什么？

郭更房：现在合作的朝阳医院、天坛医院神经科、儿研所儿科和妇产科、中医院，都采用了派出主管副院长的办法，主抓医疗服务。打破了以往“专家坐坐诊，医院挂挂名”的浅层合作。说白了，在燕达，就能找到大家熟悉的北京这些医院的专家。

■ 讲述

燕达养老院超过95%老人来自北京

燕达医院建立了燕达金色年华健康养护中心（简称燕达养老院），目前纳入京津冀养老试点示范机构。其中，超过95%的入住老人来自北京，多数为各大部委离休干部，可享受北京市养老的政策扶持。

住在燕达养老院里，89岁的陈岩老人感觉不到压抑，院子里植被密布，业余项目也非常丰富，台球、游泳、棋牌、合唱队、书法班。"来养老的，没想到比上班时还忙活。”陈岩说。

养老院位于燕达国际健康城内，现有2000多张床位，实现入住率100%，等待入住的老人排了200多号。

养老院在潮白河边，距办理进京证的白庙收费站只有2公里。这是一个大型的养老社区，已建成8栋楼，4栋为护理式养老、4栋为居家式养老，从建筑分布上看，与居民小区没有区别。

什么是居家养老？“就是房子搬不过来，但家能搬过来。”陈岩说，一来这就不想走了，现在过年都不回女儿家，而是把儿孙招呼到这里一起过节。

陈岩住着一间一居室，朝南，所有装饰和家具都在入住前配齐。“选养老院时看过很多家，但这里距北京不远，绿化好，最主要是自己一个屋，没人打扰。”陈岩一住就是6年。

这里还紧邻燕达医院，看病方便。“我看牙溜达就去了，还不用排队，医院给养老院的老人有绿色通道。”有几次，有老人突发疾病，都是通过绿色通道快速转到医院急救保住性命。

养老院副总经理崔凯介绍，京津冀养老示范园区河北的示范点也落户在燕达金色年华，示范院可享受北京的养老机构补贴，每人每月300元到500元。试点方案中提到，鼓励异地养老，应给老人一些实惠，这个补贴他们每月会拿出一部分“以交通补贴”的形式返给老人。

目前，养护中心的二期工程正在建设，预计明年上半年具备入住条件，可提供1万张床位。届时，将面向京津冀地区，更好地为老年人服务。