湖北日报：紧密型医联体带来了什么

9月20日，武汉市武昌医院与杨园街第二社区卫生服务中心签约，形成紧密型医联体。

今年7月，武汉全面部署紧密型医联体建设试点，将上下级医疗机构融为“一家人”，让调配资源、内部转诊有了可操作性，从体制上保证分级诊疗顺利推进。

武汉规定，二级以上公立医院为牵头医院，托管1家或多家社区卫生服务中心。社区卫生服务中心举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份等六项内容不变，但其业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等“四权”移交牵头医院。

武昌医院与杨园街社区卫生服务中心作为第一批完成融合的单位，目前运行情况如何？记者进行探访。

药房共享了

【场景】10月31日上午11时，武昌区杨园街社区卫生服务中心，67岁的吴爹爹刚开完药。

“今天开药只花了20分钟不到。”吴爹爹家住四美塘，身患高血压、糖尿病，每月需要到医院开一次药。以往，高血压、糖尿病的药必须到三级医院才能开到。吴爹爹每次要坐车往返离家最近的三级医院——武昌医院开药。“排队、挂号开个药搞下来要个把小时。”社区卫生服务中心与武昌医院形成紧密型医联体后，实现了药房共享，武昌医院可以开到的慢性病药，在社区医院同样可以开到。

“在社区医院开药，不用花挂号费，步行半站路就到了，对我们老年人来说方便多了。”吴爹爹说。

【点评】以前社区卫生服务中心对基药比控制比较严，很多慢性病的药在社区医院根本开不到。患者只能涌向有权限的三级医院。现在三级医院通过形成紧密型医联体，将开药的权限下放，既能分流部分门诊人群，又能让老百姓就近取药。

专家沉下来了

【场景】10月31日，上午9点半，武昌区杨园街社区卫生服务中心全科门诊室里排起了队。坐诊的医生是武昌医院内科医生汪晓红。除了每周四在医院坐专家门诊外，其他的工作日她都在杨园街社区卫生服务中心坐诊。

73岁的吕婆婆正在就诊，她胸闷、咳嗽、气促、下肢水肿一周。汪晓红给吕婆婆看了看喉咙、听了肺部，结合既往病史，诊断为冠心病、心功能不全，合并肺部感染。建议立即住院。

王晓红当即给吕婆婆开了武昌医院呼吸内科的住院单，并上传病历到武昌医院。记者随吕婆婆前往武昌医院，不用挂号，直接通过绿色通道到住院部办理手续，10点10分，吕婆婆就住进了呼吸内科的病房。

【点评】以前杨园街社区卫生服务中心慢病专家稀缺，慢病门诊量少。患者只能到三级医院排队挂专家号就诊。如今，形成紧密型医联体，社区卫生服务中心实质上成了牵头医院的一个“院区”“门诊部”或“科室”。双向转诊、医疗资源下沉等就相当于单位内部的资源调配，机制更顺畅了。

家庭医生更强了 【场景】10月15日，与杨园街社区卫生服务中心家庭医生签约的马爹爹打来电话，要求安排住院：“最近胸口像针扎一样疼，肯定是心脏病越来越严重了！”

考虑到马爹爹身患冠心病、脑梗，出行不便。“心脏病胸痛的疼法应该不是像针扎一样，也不会持续太长时间。”武昌医院派过来的首席专家张爱萍，带领他负责的家庭医生团队决定先上门了解。家庭医生团队来到马爹爹家，对马爹爹全身进行了检查，发现是带状疱疹引起的胸痛，张爱萍当场给马爹爹开了外敷和口服处方。随后家庭医生团队将药物送上门，告诉马爹爹使用方法。随着带状疱疹的消退，马爹爹的胸痛也好起来了。

【点评】杨园社区卫生服务中心共有9个家庭医生团队，与约2000名行动不便的慢性病患者签约服务。过去，没有专家带队，上门服务主要以量血压和老年体检为主，不能帮患者解决实际问题，如今首席专家编入家庭医生团队，让行动不便的老人足不出户就能实现疾病诊断治疗。