新疆：儿科医联体让49家医院握成一个拳

党的十九大报告指出，要完善国民健康政策，加强基层医疗卫生服务体系。发展医联体是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉的创新之举。为提升基层儿科医疗水平，乌鲁木齐儿童医院牵头成立了新疆第一个儿科专科医疗联合体，覆盖南北疆33个县市，提升了基层医疗水平，有效降低了治疗费用，缓解了基层患儿“看病难”问题。

患者不动医生动，家门口就能看病

8月21日，在新疆喀什地区第一人民医院的重症监护室内，3个月大的亚夏尔生命垂危——被诊断为先天性消化道畸形，必须立即手术。但该医院儿科医生紧缺，没有设置小儿外科。情况紧急，院方立即与乌鲁木齐儿童医院联系。

“患儿如果转院，路上可能会出现病情恶化，所以院领导立即决定让我奔赴喀什完成这个手术。手术很成功，孩子最后平安出院。”乌鲁木齐儿童医院外一科主任阿里木江·阿不都热依木说。

据了解，像这样的情况还有很多，特别是在去年成立“儿科医联体”后，乌鲁木齐儿童医院与基层医院的紧密联系让很多患儿得到及时救治，转危为安。目前，儿科医联体已覆盖南北疆33个县市，有49家医院加入。

“实现‘患者不动医生动’，就是让医生走动，让基层患儿在家门口就能就医。但儿科医生本身就短缺，每一次都派医生去基层也不太现实。所以最重要的是让医生每次都带着技术‘动’，并把技术留在基层。”乌鲁木齐儿童医院副院长亚鲁坤·加帕尔说。

9月9日，乌鲁木齐儿童医院派3名专家到“儿科医联体”成员单位阿勒泰地区妇幼保健院，进行技术帮扶。10日，该院所有职工集中接受培训，经过一天的专业课程，大家表示收获良多。11日3名专家开始带着该院的医护人员面向富蕴县群众开展义诊活动，仅上午就接诊了47名患儿。

“在讲课的过程中，帮助提升基层医生的理论水平；在义诊的过程中，让基层医生观摩，这也能提高他们的实践能力。最终保证医生走了，技术留下，这样才能真正帮助基层患儿。” 亚鲁坤·加帕尔说。

截至目前，乌鲁木齐儿童医院已组织专家44人次在49家成员单位开展巡讲活动，涉及小儿血液、感染、重症医学、呼吸、消化等13个专业。专家团队还通过坐诊、查房、疑难病例讨论等方式，使得基层儿童能就近得到优质的诊疗服务。

危重症转诊畅通，复杂病远程会诊

11月14日，一名急重患儿通过“绿色转诊通道”，从2000公里以外的和田顺利转到了乌鲁木齐儿童医院。医院立即展开救治。整个救治过程中，乌鲁木齐儿童医院与和田地区人民医院沟通顺利。乌鲁木齐儿童医院内部的转诊接诊体系运行顺畅，用最短的时间完成了接诊、检查、诊断、手术以及办理住院手续等流程，为患儿最后的转危为安节约了时间。

据了解，新疆“儿科医联体”自成立之初，各成员单位之间就开通了“双向转诊绿色通道”，门诊转诊患儿享有“四个优先”，即优先预约专家门诊、优先安排检查、优先住院、危重症优先接诊。同时，“医联体”内各成员间需共同遵守双向转诊程序。截至11月14日，新疆“儿科医联体”已完成转诊209次，手术196次，挽救了多名急危重症患儿的生命。

救助急危重症患儿靠“绿色转诊通道”，解决疑难杂症则靠“医联体云平台”。据了解，2017年7月1日，“云平台”在新疆“医联体”内正式开通使用。

7月28日，乌鲁木齐儿童医院的专家通过“云平台”为喀什重症早产儿小宝进行了首例“儿科医联体”的远程会诊。上海市儿童医院和北京儿童医院的专家也参与进来，为患儿的救治提供了专业的指导。虽然远在1000公里外，但通过“医联体”专家们的全力协助和喀什当地医院的紧密配合，早产儿小宝最终脱离了危险。

目前，“云平台”已覆盖至“医联体”内各县级医院，“医联体”成员单位已通过该平台成功实施远程会诊6次。

“通过‘云平台’进行远程医疗，上级专家对基层医疗机构就诊患者疑难阳性体征及时识别和诊治，有效降低了检查、治疗费用，减轻了患者负担。通过远程医疗，利用信息化手段下沉医疗优质资源，将上级专家诊断、治疗意见送到基层患者面前，有效解决了患者看病难、找专家难的问题。”亚鲁坤·加帕尔说。

培训体系多层次，提升医术有门道

“3个月的学习，让我见识到了更多的病种，补充了我的专业知识。同时，通过参与多次抢救，自己应急处理能力也得到提高。”今年3月到5月，乌鲁木齐儿童医院急诊科护士长阿依图拉·哈德尔在重庆医科大学附属儿童医院进修，她表示，这次培训让她收获很大。“在提升自我的同时，我还与我们‘医联体’成员单位的护士长们建立了良好关系，把我的经验讲授给他们。”

阿依图拉·哈德尔的经历，是新疆“儿科医联体”培训体系的一个缩影。

为了更好地建设医护人员队伍，乌鲁木齐儿童医院紧紧依托跨区域专科联盟，打造医护人员培训的“快车道”。

2016年6月乌鲁木齐儿童医院在推动成立“儿科医联体”的同时，加入了北京儿童医院集团。北京儿童医院集团是以北京儿童医院为核心，集合全国19个省份20家大型儿科医院的医疗联合体。一年多来，北京儿童医院在推动新疆“儿科医联体”基层队伍建设方面发挥了重要作用。截至2017年7月，集团已有18名专家为新疆“儿科医联体”成员单位进行专业技术指导，涉及泌尿外科、新生儿外科、眼科、康复科、皮肤科、呼吸科和护理等7个专业。

“除了‘向上学习’，最重要的是要‘向下帮扶’。”亚鲁坤·加帕尔向记者介绍，乌鲁木齐儿童医院已经接收医联体内免费进修人员30名；组织大型健康论坛，小儿外科、血液、消化等专业继续教育学习班，累计有700余名基层医护人员参加。“这些培训，对提升基层医护人员技术水平意义重大。”

新疆“儿科医联体”在促进新疆地区儿科优质医疗资源下沉、提升基层儿科医疗水平等方面发挥了积极作用。但其运行过程中，也并非没有遇到问题，亚鲁坤·加帕尔坦言：“目前‘医联体’的运作主要靠‘医联体’内核心成员对其他成员无条件帮扶，这对核心成员单位造成了一定的经济负担。同时，‘医联体’缺少严格的考核机制，不利于‘医联体’的规范运作，问题的解决有赖于医疗改革的进一步深入。”