湖北鄂州：多措并举促优质医疗资源下沉 “诊治”乡村看病难

寒冬腊月，湖北日报全媒记者刚跨进鄂州市段店镇灯塘村刘春华老人的家，就见他和老伴李金英正接受家庭医生刘志燕的检查。段店镇卫生院院长夏顺来说，两位老人腿脚不便，只要他们打电话预约，医生马上就来。

在鄂州市，像刘春华一样免费享受家庭医生待遇的共有3万多农户，他们的一般性诊疗可在家进行。自2015年以来，鄂州累计投入近10亿元，力促优质医疗资源下沉，健全城乡一体服务体系，有效改善了乡村群众的治疗条件和就医环境。

远程诊疗全覆盖

家住涂家垴镇的熊爹爹不小心摔了跤，子女将他送到离家最近的镇卫生院。没等多久，熊爹爹受伤部位拍片的会诊方案已从市中心医院传回。“以前有大病，就往城里跑。现在，只要在镇里拍片，很快就能收到大医院专家给出的诊疗意见，省时、省钱，还放心。”熊爹爹说。

在市中心医院的医学影像中心，执行院长刘黎明一边翻阅电脑档案，一边向记者展示远程诊疗记录。他介绍，中心共有56人，院内业务和远程诊疗统筹排班，每天轮岗忙个不停。

医院规定参与远程诊疗视同下基层，各科室医生都愿意抽空到影像中心上岗。如今，该院日均免费远程诊疗200人左右，已接近日均院内业务量。

近3年，鄂州率先在全省建成城乡一体的医疗卫生信息系统。全市4家公立医院医生利用互联网、移动终端等技术渠道，随时随地为基层医生提供指导，让乡村群众不出远门，享受三甲医院服务。

千方百计控药价

看病方便了，还要看得起。取消药品加成是关键一步。

西山街道小桥村村民孟欢迎说：“过去为了少花钱，只在医院拿药方，到药店买药。现在取消了15%的药品加成，我就只在医院取药。有的药甚至比药店还便宜。

市公立医院管理中心负责人算了笔账：取消药品加成，加上基层医疗卫生机构实施药品零差率销售，每年可减少群众药费负担1000多万元。

2016年底，鄂州全面推行药品带量采购和医用耗材集中招标采购机制，推行购销“两票制”，以杜绝层层抬价现象，进一步严控诊疗费用，带量采购试点药品价格同比平均降幅达45.5%。

贫困户患者还享受兜底红利。户口在蒲团的田漫身患肾病，和父母相依为命，被列为低保户。去年，她先后住院4次，总花费约13万元，其中医保报销11万余元，政府救助8000多元，兜底救助近8000元，个人自付不到700元。她说，如果不是政策好，只付兜底部分也会让全家雪上加霜。

市卫计委主任王时文介绍，通过系列改革，鄂州公立医院门诊及住院的均次费均低于全省同级同类医疗机构，近些年全市门诊量虽然从320万人次上升至500万人次，但药费总额始终控制在2.8亿元以内。

培养人才留基层

 “诊治”乡村群众看病难，稳定、扎根的医护队伍是根本。

2014年7月，武汉大学人民医院正式托管鄂州市中心医院。双方约定，托管期限为20年，5年为一个评估周期。每个评估期内，人民医院将为市中心医院引进或培养硕士、博士研究生40名以上，打造3个省级重点专科。

同时，人民医院向市中心医院派驻管理及技术人员。双方共建急危重病救治绿色通道，并在医保新农合转诊手续、结算等政策方面予以倾斜。

托管3年多来，市中心医院的医疗水平和服务能力明显提升。目前，该院有10项新技术达到省内先进水平，培养医学博士、硕士107名，拥有博士生导师1名、硕士生导师7名、省突出贡献专家4名。2017年，鄂州通过市中心医院转诊的患者同比下降40%。

自2016年起，鄂州连续3年每年选送100名高中毕业生，到黄冈职业技术学院定向培养3年，然后安排到国家级全科医生培训基地实习两年，再回到村卫生室工作。