国家卫健委等三部门联合发布文件，基本公共卫生新增19项内容

9月2日，国家卫健委、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（以下简称《通知》）。

与前两年相比，无论是在服务内容种类上还是服务方式上，此次公卫服务项目都变动不小。在内容增加的同时，《通知》也对保障基层公卫服务人员收入进行了强调。

具体有以下几方面：

新增19项内容，其中3大项被单列

2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。

对于新划入基本公共卫生服务的内容，将地方病防治、职业病防治、重大疾病及健康危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务。

《通知》明确，新划入的基本公共卫生服务相关工作共包括19项工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项工作由各省份结合本地 实际实施。相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。

新增的19项工作分别为：

地方病防治工作

职业病防治工作

重大疾病与健康危害因素监测工作

人禽流感、SARS 防控项目管理工作

鼠疫防治项目管理工作

国家卫生应急队伍运维保障管理工作

农村妇女“两癌”检查项目管理工作

基本避孕服务项目管理工作

贫困地区儿童营养改善项目管理工作

贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作

国家免费孕前优生健康检查项目管理工作

地中海贫血防控项目管理工作

食品安全标准跟踪评价项目工作

健康素养促进项目管理工作

国家随机监督抽查项目管理工作

老年健康与医养结合服务管理工作

人口监测项目工作

卫生健康项目监督管理工作

其中，在开展儿童健康管理过程中，落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》(国卫办妇幼发【2019】39号)，规范开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控。面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。

公卫经费补助标准提升至69元

2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。

《通知》要求确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

保障乡村医生合法权益，严禁无故克扣村医公卫补助

乡村医生是推进国家基本公共卫生服务的重要力量，对于一些地方克扣村医公卫补助的现象，《通知》给予了明确态度。

《通知》提出，明确乡村两级任务分工，对村级承担的基本公共卫生服务任务，要在开展绩效评价后根据结果及时拨付，切实落实补助经费，保障乡村医生的合法权益，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助！

另外，落实《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》加强项目绩效评价，充分发挥信息化技术在绩效评价中的作用，减少现场评价，提高绩效评价的效率和质量，确有必要的，组织人员到现场进行核实。

基层机构预防接种增加“一验证”环节

各级卫生健康行政部门要配合相关部门加强预防接种信息化建设，促进疫苗生产、流通、使用全程可追溯管理。要指导设立在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的接种单位的日常管理和预防接种工作风险防范与应急处置。

强化主体责任，严格落实《疫苗流通与预防接种管理条例》等法律法规和工作规范。

优化细化接种流程，在落实“三查七对”的基础上，增加“一验证”环节，在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误。加强对医护人员的培训，提高规范开展预防接种的技能和水平。

推进电子健康档案向个人开放

优化电子健康档案面向个人开放服务的渠道和交互形式，坚持安全、便捷的原则，为群众利用电子健康档案创造条件。

进一步明确电子健康档案向个人开放的内容，档案中的个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录应当在本人或者其监护人知情同意的基础上依法依规向个人开放。

合理量化基层医疗卫生机构和医务人员依托电子健康档案提供线上服务的工作量，发挥绩效评价的激励作用。

为基层减负，有条件地方可取消相应的纸质档案

电子档案取代纸质档案终于在国家层面上更进一步！据了解，在一些基层医疗电子化较为完善的地方，纸质档案已经沦为形式，但地方上一直没有彻底取消纸质档案，因为还未得到国家层面的取消指令。

这次《通知》明确指出：电子健康档案完善并可向个人开放的地方，由省级卫生健康行政部门评估后，可取消相应的纸质档案。

除此以外，《通知》还要求创新工作方式方法，加强基本公共卫生服务信息系统建设，注重与医疗卫生机构和妇幼健康信息系统数据共享、业务协同。按照一数一源、一源多用的原则，清理基层机构反映强烈的报表繁多、多头报、填报频次过多等问题，力争实现同类信息“只填一次”。

2019年，将各地按季度向国家基本公共卫生服务项目管理信息系统报送的项目进展数据，改为每半年报送一次。强化基层机构报表归口管理，新增报表须经上一级基层卫生健康管理部门审核后下发，杜绝重复下发、重复填报，提高工作效率和质量，切实减轻基层负担。

以高血压、糖尿病等慢病为突破口促进医防融合

2019年，继续以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口探索基层医防融合服务模式，推动“上下分开”。

山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7省份要发挥基层高血压医防融合试点的作用，转变服务提供模式，发挥家庭医生团队优势，明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用;推动建立基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，积极发挥疾控机构的技术指导作用。

其他省份要参照这7个省份的试点要求继续开展基层高血压医防融合探索。

2019年，启动基层糖尿病医防融合管理工作，各地要将中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》作为开展基层糖尿病医防融合的技术指南，组织开展师资和基层医务人员培训。

国家卫生健康委将遴选部分信息化基础较好、基层医疗服务能力较强的地市开展试点，请有意愿的省份于2019年9月底前提交申报材料。

充分发挥疾控等专业公共卫生机构的作用

在此前，已经有多份文件强调专业公共卫生机构要深入基本公卫工作，此次《通知》正式提出以下要求：

加强县级专业公共卫生机构对基本公共卫生服务技术指导，提升基层医疗卫生机构相关工作的服务规范化水平。

各地可结合实际，依托疾控机构等成立本辖区基本公共卫生服务项目技术专家团队，制订本辖区年度基本公共卫生服务项目指导方案，包括技能培训、技术指导，以保障和增强服务的质量和效率，增加居民获得感，让基层群众切实受益。

加大宣传力度

县(市、区)和基层医疗卫生机构要在显著位置张贴由国家卫生健康委或省级卫生健康行政部门统一制作的宣传壁报；使用基本公共卫生服务经费开展工作的，应当在宣传材料显著位置以醒目字体明示“基本公共卫生服务项目”；

广泛播放国家卫生健康委制作的基本公共卫生服务项目公益广告。鼓励基层医疗卫生机构分类细化服务内容，开展个性化宣传，有条件的可定期向辖区居民推送健康教育信息。

由此看来，国家基本公共卫生服务项目将深入到健康的各个领域，在医疗工作中也将占据更为重要的位置。同时随着信息化技术的不断完善，公卫工作的效率会越来越高，以往的繁琐、冗杂、重复现象将大幅减少，工作方式得到更新和改进，同时监管力度也在不断加强，保障公卫补助经费和相关绩效彻底落实。