各位跨省（省内）异地参保职工及城乡居民：
南阳市第一人民医院跨省异地门诊慢特病直接结算工作正式开通，异地职工、异地城乡居民患者，在我院就医时进行跨省（省内）异地门诊慢特病、省内异地特定药品医保直接结算。
异地门诊就医直接结算的五种门诊慢特病包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗；14种《第一批基本医疗保险省内异地就医直接结算特定药品》（目录附后）。
72岁的秦大爷是湖北人
退休后和老伴跟随儿子长期在南阳生活
患有糖尿病的他需要
定期服药
以前每年要带上各种票据
回湖北报销慢性病费用
如今
在南阳市第一人民医院
享受到
直接报销
这意味着他再也不用为
服药这件事来回奔波
刷医保卡、取药 2个步骤
简直太方便啦！
门诊医保直接结算窗口
刷医保卡、取药
政策解读
参保人员如何跨省异地就医直接结算？
一、先备案
1.异地就医备案申请：参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。省内异地就医备案，暂时在参保地经办机构线下办理备案手续。
2.异地门诊慢特病备案申请：参保人需要在参保地经办机构，按参保地政策申请五种门诊慢特病备案手续。
二、选地点
参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。
三、持有效医保凭证就医
参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡、身份证作为有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
哪些人可以申请异地就医备案？
一、跨省异地长期居住人员包括：
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
二、跨省临时外出就医人员包括：
异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么？
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是患者异地就医直接结算执行就医地目录、参保地政策。
例如：河北省廊坊市某退休职工，2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元，基金支付48.89元。此笔费用共两种药，按照就医地目录支付范围具体为：甲类药品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范围；乙类药品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范围，3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围，符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11（32.52+28.59）元，乙类先行自付金额3.18元，按照参保地的支付比例80%，基金支付48.89（61.11*80%）元。
跨省长期居住人员备案后，回到原参保地医保还能再使用吗？
为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。
跨省异地长期居住人员备案有效期内，确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
14种《第一批基本医疗保险省内异地就医直接结算特定药品》
附目录：
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