高血压防治，别陷入这10个误区

高血压是目前最常见的疾病之一。在心内科门诊的患者中，80%的患者都有高血压。目前我国的冠心病和脑卒中的发病率不断攀升，高血压可谓“居功至伟”——高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。然而，目前很多患者对于高血压的诊治还存在诸多误区。这里列出十个常见误区，看看您有没有中招。

误区一：

血压测量1次升高，就是高血压

很多人在院外自测1次血压升高，就到医院要求医生开降压药物。很多情况下，比如失眠、身体不适、应激状态下很容易出现血压升高，但这些情况去除后，血压可恢复正常。高血压的诊断要求3次诊室非同日测量血压的平均水平收缩压≥140mmHg，及（或）舒张压≥90mmHg。此外，也可采用动态血压监测、多次家庭自测血压进行诊断。

误区二：

只有医院水银血压计测量才准确

有一种高血压叫作“白大褂高血压”，是指有些患者在医生诊室测量血压时血压就会升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这与患者来医院后精神紧张有关，这类患者推荐采用家中自测血压或进行24小时动态血压监测。其实，只要是符合国家计量标准的电子血压计都是可靠的，并非只有医院的水银血压计才准。一般推荐袖带绑在上臂的上臂式电子血压计，适合高血压患者在家自己监测血压。

误区三：

高血压一定是遗传的

高血压确实有一定的遗传性，当然和生活方式关系也很密切。父母双方有高血压，子女如果平时生活不健康，比如喜欢吸烟、酗酒、高糖高脂饮食，不注重体育运动、生活不规律等，也很容易年纪轻轻就患上高血压。除此之外，少于10%的患者可以找到一些特殊的原因，比如肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征等肾实质性疾病，肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等导致激素分泌过多引起的血压升高等，这些叫继发性高血压。如果纠正了这些继发因素血压可以恢复正常，以后就不需要服用降压药物，而找不到继发因素的原发性高血压必须口服降压药。

误区四：

没有感觉，就没有高血压

血压高会引起头痛、头晕、失眠等，但并不是所有的人血压高时都有症状。有部分患者血压轻度升高，并没有任何感觉。在这种情况下，很多患者选择不吃药。殊不知，高血压是个“无形的杀手”，这种血压轻度升高会对心脏、肾脏、脑血管产生慢性损伤。此外，在心内科门诊也经常可以遇见收缩压高到180mmHg的患者，并没有任何感觉。因此，高血压患者无论有无感觉，都应该在改变生活方式的基础上服用降压药。

误区五：

降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物，并没有依赖性。降压药物可以把血压降至正常水平，如果停药血压就会恢复至服药前的水平。可以说，不是降压药有“依赖性”，而是高血压有“依赖性”。高血压是慢性病，血压的水平直接与脑卒中、冠心病、慢性肾脏病等的发生有关。当然，早期无家族史的高血压，如果通过改变生活方式，自身的血压能恢复正常，也可以不用降压药。除此之外，还是应该服用降压药治疗。

误区六：

血压高吃药，血压正常就停药

血压正常是服用降压药后降至正常，是药物作用的结果，并不是自身血压水平的正常。停用降压药后，血压会恢复至用药前的水平，重新升高。血压高吃药，血压正常就停药，这种模式会使血压处于波动之中，更容易对心脑系统造成损害。

误区七：

降压药有副作用，不能吃

任何药物都有副作用，包括降压药。但是，所有药物副作用的发生都有一定比例，并不是所有人都会出现，而是少数人可能出现。用药时应注意监测，出现副作用时可随时来医院调整用药。

误区八：

降压药隔几年就要更换

如果选择了正确的降压药，血压控制良好，且没有副作用出现，说明目前服用的降压药对自己是最合适的，就没有必要换药。除非血压控制不佳，或随着季节血压动态波动时，根据患者血压水平适当调整降压药是必要的，但需要在专业医生指导下进行。

误区九：

血压控制得越低越好

血压过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。单纯高血压患者血压控制在140/90mmHg以下就可以；如果合并糖尿病、肾病、冠心病、脑梗死等疾病，争取把血压控制在130/80mmHg以下。但是过低的血压，特别是老年人，会引起大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流灌注不足，容易发生缺血甚至梗死。因此，高血压患者特别是老年人，根据年龄、基础疾病，血压不宜控制太低，要咨询专业医生。

误区十：

使用保健品也能降血压

近年来，降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。这些保健品并未进行任何临床试验，没有科学的临床认证。使用这类保健品降压，会延误高血压的治疗。目前的降压药物均是经过大规模的临床试验证实科学有效，因此，高血压应选择使用降压药物，而不是依靠保健品。

视频来源：第四届全国卫生健康微电影节优秀作品

视频作者：上海市浦东新区疾病预防控制中心