科技日报记者 代小佩
12月8日，国务院联防联控机制发布《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知》。
什么情况下适用抗原自测？抗原自测时，规范操作分几步？目前抗原检测可以代替核酸检测吗？抗原自测阳性，居家如何用药？
对此，北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾、中日友好医院呼吸与危重症医学科医师王一民、中日友好医院中医肺病一部副主任韩桂玲等专家进行了解答。
1、什么情况下适用抗原自测？哪些人不适合做抗原检测？
李侗曾：新冠病毒的抗原检测适合有抗原检测需求的任何人。在疫情期间，接触新冠病毒感染者之后，又出现了发热、干咳、咽痒、咽痛、乏力、呕吐、腹泻、结膜炎等新冠肺炎相关症状，都可以在家做抗原检测进行初步筛查。一旦发现抗原阳性，就及时采取隔离防护措施，避免传染其他人。
在一些重点机构，比如大型企业、工厂、工地、学校、医疗机构、养老机构，可以通过抗原检测对人员进行初步筛查，以免疫情快速扩散。
在实际操作中，有些人不适合做抗原检测。比如，有鼻道畸形、做过鼻腔手术，或者因为各种疾病有鼻腔出血风险的，就不适合做鼻腔的抗原检测。像一些儿童、老年人，可能需要家人协助才能完成抗原检测。
2、抗原自测时，规范操作分几步？有哪几点注意事项？
李侗曾：做抗原检测的时候，主要步骤是先洗手，然后找一个干净整洁的桌面进行操作。
洗手后，检查试剂的包装。看试剂是不是在有效期内，外包装是否完整没有破损。
拆开包装后取出拭子，手捏住拭子的尾端，然后头微仰，沿着鼻道的下方进入1至1.5厘米。紧贴着鼻腔的侧壁，旋转4圈，停留15秒，然后再换另一侧鼻腔做。两个鼻腔都要采集。
从鼻腔中取出拭子之后，将其放入缓冲液中，旋转30秒。然后再挤压缓冲液试管的外壁，尽量让拭子中的标本溶解到缓冲液里。然后取出拭子，把缓冲液滴入检测板的孔中，滴入3-4滴。
然后观察检测板上的显示线。如果对照线即C线显色，说明检测有效。如果T线也显色，说明是阳性的结果。如果T线没有显色，说明是阴性结果。如果对照线C线没有显色，说明检测结果无效，需要重新检测。
一旦发现检测结果阳性，就要考虑自己确实感染了新冠病毒。这时候，检测产生的垃圾就都是医疗垃圾，需要将其装入医疗垃圾袋。然后按照医疗废物去处理，不要随意抛弃。
发现阳性之后，要按照阳性感染者分层管理。轻症或是无症状就在家隔离观察，如果是高龄、有基础病的等高风险人群，还是要及时联系医生。
3、抗原检测结果两条杠一条深一条浅，说明什么？
李侗曾：自测抗原的试纸显色线有可能一深一浅，就是T线有可能看起来比C线浅很多。但依然要判定为阳性。
之所以显色浅，有可能是感染的早期，样本中的抗原水平比较低。也有可能是已经到了感染的恢复期，抗原水平已经再次下降了。如果显色比较深，可能是感染1-2天了，抗原水平比较高。只要有显色，就判定为阳性。一定要做好感染者的隔离，做好对周围人的保护。
4、抗原检测结果出现假阴性、假阳性的因素有哪些？
李侗曾：抗原检测是检测标本中的抗原，没有核酸检测中的扩增步骤。所以，抗原检测的敏感性比较低，更容易出现假阴性。
由于受到各种理化因素的影响，也有可能会出现假阳性。任何能够导致蛋白质变性的这些理化因素，比如说过酸或者过碱，都有可能导致检测结果出现假阳性。
在感染早期，抗原水平比较低，也可能会出现假阴性结果。到了恢复期，抗原水平再次下降，仍然可能是阴性结果。
所以一般来说，我们感染后再出现发热或者出现上呼吸道症状之后做抗原检测，这个时候是比较有意义的。如果有症状，抗原检测也是阳性的，就可以高度怀疑是感染了新冠病毒。如果完全没有症状，也没有接触过感染者，而检测结果出现阳性，那假阳性的可能是比较大的，要慎重对待。
抗原检测由于存在假阳性和假阴性的可能，只能作为一个初筛来判断。还是要结合是否接触过新冠病毒感染者、是否有相关症状。如果有接触史、有症状，那么抗原检测阳性结果是真阳性的可能非常大。
所以，要谨慎地判读抗原检测结果。目前，检测新冠病毒的金标准依然是核酸检测。
5、目前抗原检测可以代替核酸检测吗？
李侗曾：不能。
虽然核酸检测和抗原检测都属于直接检测病毒的方法，但前者是靠“抓取”病毒内部的遗传物质得出结果，后者则是靠识别病毒的“外衣”——N蛋白，来间接反映是否感染新冠。两种检测方式各有优势，不能互相替代。
抗原检测大家自己就能操作，非常方便，15分钟就能得到结果，因此十分适合快速筛查。尤其是当出现了新冠相关症状，通过抗原检测马上就能对自己有一个初步判断。
相比之下，由于核酸检测的标本必须要在实验室中进行检测，流程繁琐，因此通常需要4-6小时才能得出结果。此外，在没有“混采”压低成本的情况下，核酸检测还有着明显的价格劣势。
抗原检测的灵敏度相对核酸检测要略低一些，只有在样本病毒含量比较高的时候才能成功检测出阳性。如果在病毒感染早期或后期，人体排出的病毒含量较少，抗原自测未必能成功检测出病毒。这也是有时候抗原检测阴性而核酸复核却是阳性的原因。
6、自测抗原阳性是否意味着感染了新冠病毒？
李侗曾：不一定。
即便抗原检测呈现阳性，也需要通过核酸检测进行确认。也就是说，如果一个人抗原呈阳性，但核酸检测是阴性，目前也不能确诊为新冠。抗原阳性，意味着感染的可能性比较大，应该及时向社区或者所在单位报告，尤其是有发热和呼吸道症状的人员，需要尽快报告。
7、普通家庭要储备抗原检测试剂吗？
李侗曾：适当储备。
可适当储备，做到心中有数。冬季本来就是呼吸道相关疾病高发的季节，再加上现在全国疫情形势也比较严峻，在有新冠肺炎疫情的地区，建议在家里储备一些抗原检测试剂。
8、抗原自测阳性，居家如何用药？
王一民：因人而异。
新冠病毒感染患者病程因人而异，症状不明显的感染者恢复较快，有症状者，可以通过中药或西药对症药物缓解。
观察期，轻症患者以对症治疗为主，如有发热（体温大于38.5摄氏度）可使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），其他鼻塞、流涕、咽痛等症状缓解可使用中成药（金花清感、连花清瘟、蓝芩口服液等）或西药（右美沙芬、百服宁等），但建议使用前咨询专业人士。
9、高危人群抗原自测阳性后，何时应及时就医？
韩桂玲：高危人群存在转为重症风险，特别是当免疫功能低下时发生重症的机会也会增加。高危人群抗原自测阳性，除加强防护和对症治疗外，需要格外关注症状和病情变化，如果出现以下情况，应及时就医诊治：
呼吸困难，特别是简单日常活动就发生呼吸困难，自测血氧饱和度下降低于93%，呼吸急促自测呼吸频率超过30次/分；
神志不清或精神萎靡，比如无法保持清醒、无法交流表达症状、头晕意识混乱等；
儿童精神萎靡，无法进食，或发生腹泻/呕吐；
按时服用退热药物后，仍不能退热超过2天；
其他与原发疾病相关的不能控制或者恶化相关表现。
责任编辑：叶子
