国际HPV知晓日| HPV早了解，宫颈癌早远离
每年3月4日为国际HPV知晓日。
众所周知，HPV是女性健康的敌人之一。
那么
HPV到底是什么？
HPV如何危害女性健康？
如何预防HPV感染？
……
你真的都了解吗？
在这个特殊的日子，
我们就一起来讲讲HPV那些事！
什么是HPV？
HPV的中文名是「人乳头瘤病毒」，可存活于皮肤和黏膜上1，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠1,2。目前已知有200多种型别1，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别1。
HPV有什么危害？
几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关2，3，而宫颈癌对女性健康的威胁不容小觑。
l 宫颈在哪里？
宫颈是子宫的最下端部分，宫颈的下段与阴道相连接，形状是圆柱状，长度大概3cm4。
宫颈的健康很重要，女性的一生中，受精、妊娠和分娩的过程宫颈都会参与4。
l 宫颈癌的危害
2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位5。
近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势6，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势6。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁7，a。
中国女性HPV感染图鉴
2023 年ICO/IARC 全球及中国HPV 相关疾病报告显示5,8：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。中国子宫颈细胞学正常女性中高危型HPV感染前三位分别为HPV52/16/58，而且相比于全球，中国子宫颈细胞学正常女性HPV52/58的感染率是全球的近2倍 5，8。
HPV感染率高，一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示9,b：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%,其中健康体检人群感染率高达12.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。
一项中国多中心、基于人群的研究显示10，c：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
为什么会感染上HPV？
l HPV传播途径多
1. 性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径1。
2. HPV可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触1，手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染11。
l HPV感染几乎没有症状
许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人12。
如何预防HPV感染及宫颈癌？
HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效方法之一13
宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国子宫颈癌综合防控指南提出，接种预防性HPV疫苗属于宫颈癌三级预防策略的第一步6
Ÿ 小年龄女性接种HPV疫苗的重要性：
1. WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象14。年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护13,15-18。
2. 适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果19，20。
Ÿ 成年女性接种HPV疫苗的重要性：
1. 中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示：“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用6。”
2. HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性有效。因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变21。
尽早保护自己，可按需选择HPV疫苗
目前所有9-45岁适龄女性都可按需选择9/4/2价HPV疫苗https://www.prb.org/resources/human-papillomavirus-a-hidden-epidemic-in-the-united-states/.
13. 中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.
14. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022:
https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672
15. Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702
16. Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079
17. Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591
18. Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348
19. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.
20. Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.
21. 魏丽惠,乔友林.预防子宫颈癌百问百答[M].北京:人民卫生出版社.2018
22. 九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
23. 四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
24. 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
25. 双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书
26. 双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书
27. 中华人民共和国疫苗管理法.中华人民共和国中央人民政府.2019.https://www.gov.cn/xinwen/2019-06/30/content_5404540.htm
28. Bonaldo G, Vaccheri A, D'Annibali O, Motola D. Safety profile of human papilloma virus vaccines: an analysis of the US Vaccine Adverse Event Reporting System from 2007 to 2017. Br J Clin Pharmacol. 2019 Mar;85(3):634-643.
#9-14岁女孩可选择9/2价二剂次接种程序或9/4/2价三剂次接种程序
责任编辑：叶子
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