体检时
经常会被问到
“要不要查个乙肝两对半”呀?
什么是乙肝“两对半”？
乙肝两对半包括：
第一对：乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HbsAb/抗-HBs）
第二对：乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb/抗-HBe )
半对：乙肝核心抗体（HBcAb/抗-HBc）
乙肝两对半如何解读？
让我们一起来了解一下吧
常见的不同组合的“两对半”结果及解读：
项目/情形 | HBsAg(1) | HbsAb(2) | HBeAg(3) | HBeAb(4) | HBcAb(5) |
情形1 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形2 | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形3 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形4 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阳性（+） |
情形5 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形6 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形7 | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阳性（+） |
情形8 | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形9 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形10 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阳性（+） |
情形11 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形12 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） |
情形13 | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阳性（+） | 阳性（+） |
情形14 | 阳性（+） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形15 | 阳性（+） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形16 | 阳性（+） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） |
情形17 | 阳性（+） | 阳性（+） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形18 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阴性（-） |
情形19 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阴性（-） | 阳性（+） |
情形20 | 阴性（-） | 阴性（-） | 阳性（+） | 阳性（+） | 阳性（+） |
情形1.临床意义：乙肝五项全部阴性,表明过去和现在未感染乙肝病毒,且体内无保护性抗体;接种疫苗后未产生保护性抗体或曾经产生过抗体，但现在已经衰减至无法检出的水平。
情形2.临床意义：乙肝五项第2项阳性,其余四项阴性。接种乙肝疫苗并产生抗体,已有免疫力。
情形3.临床意义：乙肝五项第1、3、5项阳性,其余两项阴性,提示急、慢性乙肝病毒感染,俗称乙肝“大三阳”，提示体内病毒复制较活跃,传染性相对较强。
情形4.临床意义：乙肝五项第1、4、5项阳性,其余两项阴性,提示①急性HBV感染趋向恢复;②慢性HBsAg携带者。俗称乙肝“小三阳"，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。
情形5.临床意义：乙肝五项第1、3项阳性,其余三项阴性,意义等同于第1、3、5阳性，相比乙肝“大三阳”少了乙肝核心抗体。提示病毒复制活跃、传染性强。
情形6.临床意义：乙肝五项第1、5项阳性,其余三项阴性,俗称“小二阳”。提示急性HBV感染或慢性HBSAg携带者,传染性弱。
情形7.临床意义：乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,俗称“恢三阳”。代表既往曾经感染过乙肝病毒,但目前已经完全恢复健康并产生乙肝保护性抗体,说明具有免疫力。
情形8.临床意义：乙肝五项第2、5项阳性,其余三项阴性,俗称“恢二阳”。代表既往曾经感染过乙肝病毒,但目前已经完全恢复健康并产生乙肝表面抗体,说明具有免疫力。
情形9.临床意义：乙肝五项第5项阳性。有以下几种可能性:①低水平乙肝病毒感染,因为乙肝两对半检测灵敏度问题,导致HBsAg检测阴性,但实际上已经有少量乙肝病毒,可通过高灵敏HBV DNA和高灵敏两对半检测来证实;②既往曾经感染过乙肝病毒,目前处于恢复期,HBsAg已消失,但抗-HBS未出现。
情形10.临床意义：乙肝五项第4、5项阳性。有以下几种可能性:①低水平乙肝病毒感染,因为乙肝两对半检测灵敏度问题,导致HBSAg检测阴性,但实际上已经有少量乙肝病毒,可通过高灵敏HBV DNA检测来证实;②既往曾经感染过乙肝病毒,目前处于恢复期,HBsA已消失,但抗-HBS未出现。
情形11.临床意义：乙肝五项第1项阳性。慢性HBsAg携带者；急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期)。
情形12.临床意义：乙肝五项第1、4项阳性,意义等同于第1、4、5阳性。与乙肝两对半检测方法的灵敏度有关。
情形13.临床意义：乙肝五项第1、3、4、5项阳性。意义基本与乙肝五项第1、3、5项阳性相同。提示病毒复制较活跃,传染性相对较强,不代表病情轻重。
情形14.临床意义：乙肝五项第1、2项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:①慢性HBV感染恢复期,HBSAg滴度通常较低,第1项逐渐会逐渐转为阴性;②持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV。
情形15.临床意义：乙肝五项第1、2、5项阳性。意义同第1、2项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:①慢性HBV感染恢复期,第1项逐渐会演变为阴性;②持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV。
情形16.临床意义：乙肝五项第1、2、4项阳性。意义同第1、2项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:①慢性HBV感染恢复期,第1项逐渐会转变为阴性;②持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV。
情形17.临床意义：乙肝五项第1、2、3、5项阳性。意义同第1、3、5项阳性。提示持续慢性HBV感染,存在病毒变异或感染不同亚型的HBV。提示体内病毒复制较活跃,传染性相对较强。
情形18.临床意义：乙肝五项第3项阳性。这种检查结果十分罕见,多数是因为检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。
情形19.临床意义：乙肝五项第3、5项阳性。这种检查结果十分少见,多数是因为HBsAg检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。
情形20.临床意义：乙肝五项第3、4、5项阳性。这种检查结果十分少见,多数是因为检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。
哪些情况建议接种乙肝疫苗？
1、乙肝五项全阴，建议接种。
2、第五项（核心抗体）单阳性，其余四项全阴，提示曾感染过乙肝病毒后清除，因抗-HBc抗体不是中和抗体，其阳性对机体没有保护能力，所以抗-HBc单独阳性者建议接种。
3、若有做定量检测，乙肝表面抗体水平滴度＜10mIU/ml，可进行加强免疫。
大小三阳乙肝患者、乙肝携带者、急性乙肝感染者代表乙肝病毒感染，不建议接种。
乙肝疫苗如何接种？
按0-1-6月程序接种3剂次。
①按0-1-6月程序接种3剂次。
②若对乙型肝炎疫苗常规免疫无应答者可接种1剂次（60ug或3针20ug乙型肝炎疫苗，具体参考疫苗说明书）
“乙肝两对半”只是乙肝检查项目中最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的判断依据，若乙肝两对半检查后怀疑有乙肝病毒感染等，需及时前往医院就诊，完善相关检查，明确诊断。
检测乙肝两对半
照顾好你的小心肝呦
责任编辑：叶子
欢迎投稿，投稿邮箱：bhline@163.com
