南阳创新家庭医生服务模式，贫困户签约率达99%

    定期的医疗服务赢得群众广泛欢迎

新野县城郊乡签约医生到村里进行医疗服务

签约医生定期到村里为贫困户送药

近日，南阳市家庭医生签约现场会议在淅川县召开。记者获悉，2017年以来，该市在各县区全面推行家庭医生签约服务，重点覆盖建档立卡贫困户和老年人、残疾人等人群。截至目前，全市共组建家庭医生团队1820个，常住人口签约346万余人，签约率达39.94%；涉及重点人群，签约率达61.76%；农村建档立卡贫困人口签约417671人，贫困人口签约率99.07%。其中，淅川县拿出专项资金，对贫困家庭进行签约服务全额经费保障，此举在全省系率先推行。

“有小病和慢性疾病的，我们送药上门，一般性手术在镇卫生院就能做了，而且全程都有县级医院专家提供技术保障，遇上疑难杂症，转诊、转院都很方便。”4月16日，南阳市淅川县金河乡卫生院院长叶红武告诉记者，随着家庭医生签约服务的开展，基层医疗机构焕发了活力，而群众切实得到了实惠。

家庭医生签约如何有量也有质？记者在采访中了解到，近年来，面对基层医疗资源不均衡、群众健康供给缺口大等情况，南阳市探索实施县乡村“1+1+1”三级家庭医生签约服务模式，实现对签约对象的常态巡查、特殊人群的全程跟踪，针对贫困人群实行财政兜底，让基层群众能够看得上病、看得起病、看得好病。

送医到家打通健康服务“最后一公里”

4月13日，新野县沙堰镇李庄村的五保户胡生杰一大早就来到村卫生所，今天县中医院专家要来给他检查身体，还给胡生杰送来了常用的药品。

“最近老下雨，我的腰腿病又犯了，医生们现在都上门了，可省了我跑腿。”86岁的胡生杰说，自己年轻时有病不敢看，扛不住了就跑到县城抓点药，后来年纪大了风湿病加重，由于没人照顾也轻易不敢住院。

去年3月，沙堰镇卫生院组建的家庭医生团队，来到胡生杰家中和他签订了服务协定，老人得到了细致周到的照顾。

“如今住院不发愁了，有人照顾我还管饭。”胡生杰说，他去年住了两次院，自己没花一分钱，平时吃的药也送得很及时。

李庄村的村医岳玉尚是胡生杰签约服务的责任人，他告诉记者，老人住院所有花销，政策报销了98%，剩下的乡卫生院包了底，老人回家后吃药诊断也完全不花钱。

不仅是胡生杰，李庄村的45户贫困户现在都能享受到这样的暖心服务。现在，村卫生所担负着贫困群众日常保健、药品发放等工作，每个星期，由乡卫生院和县中医院组成的巡诊团队都要到村里开展健康服务。

“过去在村里看病只能头痛医头、脚痛医脚，现在县乡专家定期下村服务，给了老百姓很大便利。”岳玉尚说，李庄的贫困户中有52人是因病致贫的，开展三级家庭医生签约后，群众看病难、看不起病的问题已经迎刃而解。

新野县卫计委主任赵怀志表示，今年开始，新野把家庭医生签约和健康扶贫工作相结合，由县级医院专科医生、基层卫生院全科医生带队，结合社区、村的村医组成家庭医生团队，对34个贫困村全体群众医疗服务进行全覆盖，实行农村困难群众的一对一医疗健康服务，实现常见病和慢性病服务端口前移。

在南阳市针对困难群众实行医保“四次报销”的基础上，目前，新野县还拨付财政资金进行“六次报销”，对困难群众实施“先诊疗后付费”和“百分百报销”。今年前三个月，该县贫困家庭签约11231人，已有2996人次在县乡两级医疗机构进行救治。

分级诊疗病人不必再往大医院跑

49岁的张祥智是淅川县金河乡张营村人，两年前就发现腿部有个囊肿，种种原因迟迟未能动手术。

4月7日，在张营村签约村医的提前安排下，张祥智住进一所距家仅6公里的乡镇卫生院，但手术团队医生的水准一点不低，是县里几位专家。

“家庭医生签约不仅给百姓就医提供了便利，而且有效地把患者首诊留在了基层。”叶红武说，以前病人都爱往大医院跑，这样乡镇卫生院病人就少了。病人减少就影响了基层卫生院的发展，同时专业人才也逐步流失，这就形成了一个恶性循环。

而推行家庭医生签约，让“分级诊疗”有了实现的可能。在新野县新甸铺镇卫生院，院长刘瑞涛告诉记者，与居民签订服务协议后，他们大力提升卫生院专科诊疗水平和服务质量，相继建成了新的内科、骨科专业医疗队伍，骨伤、内窥镜等以前“高不可攀”的手术都能完成，而患者的花费大大降低，平均下来，当地群众的医疗支出可以降低40%以上。

小病、慢性病首诊在基层，而特殊病人也能从签约家庭医生服务得到保障。

69岁的南阳市枣林街道居民文女士，因精神疾病常年在外就医。去年她和枣林街道卫生院签订“家庭医生签约协议书”，卫生院签约医生和市专科医院专家多次会诊后，采用中医针灸等疗法多次上门诊疗，还帮助其向专科医院转诊2次。

“母亲现在行动不便，医生上门看诊方便，而且还能取消转诊住院的二次起付线费用。”4月8日，文女士的儿子对记者表示，家庭医生签约服务，为他们生活带来了新希望。

“这种新的医疗服务模式，也改变了医疗卫生系统的价值取向，通过家庭医生签约服务，把关口前移到病人家中，把预防和保健结合、治病和防病结合起来。”南阳市卫计委主任刘明杰说，家庭医生签约，激活了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有效实施，促进了县乡医院建设，提高现有医疗机构服务能力，许多乡镇的医疗卫生资源从无到有、从有到优，保障了百姓健康。

刘明杰表示，下一步，南阳市将推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务，通过家庭医生健康管理、病床服务、中医药“治未病”6大类服务，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，为不同人群提供有针对性、防治结合、个性化的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。