包皮环切术和性功能

　　包皮环切术（割礼）在穆斯林和犹太地区一般在新生儿和儿童期间完成，而其他西方国家主要是作为医疗和美容的原因。在美国77%男性行包皮环切术，在土耳其占95%，但手术时期均在青春期前完成。我国包皮环切术主要适应证为包皮茎、包皮嵌顿、包皮过长反复发生包皮龟头炎而炎症已控制者、包皮过长包皮口狭窄易发嵌顿者、包皮良性肿瘤等。包皮环切术的主要并发症为出血、包皮感染、包皮过多或过少、系带水肿和瘢痕行成。包皮环切术过去认为可降低性病、男性尿路感染、阴茎癌和预防妇女子宫颈癌等的发生，但美国儿科协会1999年发表官方文献表示对此研究发现没有足够的科学依据；近年有学者认为对性功能有影响。包皮环切术是切除大部分包皮内板和外板，包括阴茎神经感受器，从而影响了阴茎的感觉。国内对包皮环切术在对性生活方面的影响的报道资料较少，国外对此方面的研究较多，SenkulT等曾报道包皮环切术对性功能的影响，KimDS等也曾作过类似的研究报道。
　　
　　男性性功能调查表由O'LearyMP等设计论证，能精确评估男性的性欲、勃起功能和射精功能并广泛应用。但只限于评估男性性功能，为了进一步的比较手术前后性生活质量的变化，特增加了手术后受调查者本人对性生活满意度提问。
　　
　　成年男性包皮环切术，手术前后调查对照在性欲、勃起功能、射精功能方面的改变在统计学上无显著差别，与SenkulT等的报道结果一致，但该报道对比手术前后射精潜伏时间，认为包皮术后射精潜伏时间较手术前延长，本文没有作这方面的比较；对性生活满意度的提问，77%受调查者表示无变化，18%表示性生活质量下降，结果与KimDS的报道结果基本一致。性生活质量下降最常见的原因是阴茎包皮神经末梢缺失造成的感觉减退、勃起痛、性交痛、性交出血。与手术并发症有关。总的来说，本调查结果显示，包皮环切术对性欲、勃起功能、射精功能无明显的影响。但由于包皮内板切术和神经末梢缺失影响阴茎感觉以及勃起痛、性交痛是引起性生活质量下降的主要原因，可能与手术并发症有关。