南阳市：聚焦基本医疗有保障 高质量完成健康扶贫工作

作者：南阳市卫生健康委 闻彬

近年来，南阳市卫健委紧紧围绕消化因病致贫存量和预防因病返贫增量上双向发力，聚焦基本医疗有保障突出短板和薄弱环节，以健康扶贫规范化标准化制度化为抓手，狠抓医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”和医疗服务能力“三条线”建设，确保医疗保障制度全覆盖，健康扶贫成效和质量不断提高。有效缓解了农村困难群众因病致贫因病返贫问题，为贫困群众脱贫致富提供了有力的健康保障。截止7月底，全市因病致贫因病返贫人口由2017年的23.6万人降至3.015万人，减贫20.585万人。

不断加强贫困地区医疗机构能力建设，方便困难群众看病

抓硬件建设

近3年来争取的健康扶贫工程建设项目21个，总投资14.9287亿元。目前，全市县级人民医院均达到二级甲等标准，所有的贫困乡镇卫生院达到标准化建设，具备了诊疗50-75个病种的能力；所有贫困村全部建成标准化卫生室并配备合格村医。

抓特色科室建设

针对外诊率较高的病种，依托三级医院对口帮扶，建设重点专科，打造区域医疗中心。

抓县域医共体建设

不断深化医药卫生体制改革，共组建了18个县域紧密型医共体，促进医疗资源纵向流动，城乡共享，带动基层医疗水平提升，基本达到了小病不出村、大病不出县，有效解决了困难群众就医难问题。目前南阳市贫困人口县域内就诊率稳定在95%以上。

不断提升贫困地区的医疗技术人员服务能力建设，确保困难群众看得好病

抓人才培养

大力支持贫困地区实施369基层卫生人才工程。在年度指标范围内对贫困县不设限额，按需保障。

抓对口帮扶

持续开展6家市级三级医院“等额式交换”对口帮扶贫困县医院、县中医院活动以及7个贫困县县级医院“等额对调”对口帮扶乡镇卫生院工作。

开展乡村帮扶，提升村卫生室服务水平

对技术力量薄弱、服务能力较差的村卫生室，由乡卫生院安排医务人员到定期轮换、驻村蹲点服务，邻村调剂、退休医师返聘等方式，确保所有村卫生室有1名合格医务人员。通过不同形式不断提升医疗技术人员的业务能力，确保县乡村三级医疗机构有人看病且看得好病。

创新实施多层次医疗保障，确保困难群众看得起病

为切实解决困难群众就医费用负担，南阳市创新实施了政康保、政福保、防贫保三保工程防风险，织密了可持续的困难群众医疗保障网，目前我市贫困人口医疗费用实际报销比例达到90％左右。

大力开展健康教育和健康促进行动，筑牢困难群众防病屏障

为使困难群众少生病，我们积极实施“预防为主、关口前移”的原则，在全市大力开展健康教育和健康促进行动，组织开展了健康促进“321”健康扶贫行动

即“3进”（健康教育进乡村、进家庭、进学校）、“2建”（健康教育阵地建设行动、基层健康教育队伍建设）、“1帮扶”（市县医院对口帮扶贫困县）。

开展了“健康南阳行·医路有我”健康扶贫活动

开展了健康中原行·大医献爱心健康扶贫专项行动

几年来，通过开展专项活动，我市贫困县群众健康意识不断增强、健康理念不断提升、健康生活方式不断改善、健康素养水平不断提高，筑牢了困难群众因病致贫因病返贫的屏障。

完善救治体系，为贫困群众提供有效健康保障。一是实施精准救治管理

现我市共有因病致贫因病返贫15183户、30150人，已全部录入“健康扶贫动态管理数据库”，实行动态管理、精准分类救治。

实施“三个一批”行动计划

大病分类专项救治一批

目前，共筛查30种大病患病人数20509人，已全部开展救治

慢病签约服务管理一批

全市共纳入慢性病管理15.95万人，建立家庭医生服务团队，对农村贫困家庭实行签约服务，分类管理。目前全市共组建家庭医生团队2074个，对农村建档立卡贫困人口签约服务全覆盖，每年为符合条件的贫困人员进行一次免费体检。

重病兜底保障一批

按照“四集中”兜底保障要求，对重病康复期的特困群体、重性精神病人集中在乡镇卫生院进行集中康复治疗。目前全市成立集中康复治疗中心77个，集中托养2496人。

全面实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算

全市累计实施先诊疗后付费15.1万人次，一站式结算24.7万人次，累计免收住院押金4.97亿元。

免费开展“两癌”和“两筛”和儿童营养改善项目等惠民实事

目前，已实施农村妇女“两癌”免费筛查4.1万人、共完成新生儿免费疾病筛查2.7万例、贫困地区儿童营养包发放5822人。

建立动态管理预警机制，巩固基本医疗有保障

严格按照基本医疗有保障规定的，医疗机构“三个一”、“医务人员”“三合格”、服务能力“三条线”的工作标准，依托健康扶贫动态管理系统，设立了挂牌督战预警功能模块，对各县市区开展基本医疗有保障突出问题进行动态监测，对因病致贫返贫风险较高的突出问题实行监测预警，特别是对贫困村标准化卫生室建设、村医年龄结构及技术水平、贫困人口年度人均医疗费用支出过大、慢性病签约服务、大病救治、“边缘户”动态管理等问题，及时通报、及时排查、及时整改，确保健康扶贫各项政策措施落实见效。

目前，健康扶贫三个100％（贫困人口基本医保参保率达100％，贫困村标准化村卫生室和合格乡村医生覆盖率达100％，贫困人口家庭医生签约服务率达100％）和两个90％（贫困人口医疗费用实际报销比例达到90％左右，贫困人口县域内就诊率达到90％以上）的目标已全部高质量完成。

下步市卫健委紧盯健康扶贫动态管理系统中挂牌督战信息，对出现的风险点及时排查和整改，确保基本医疗有保障落到实处并不断巩固提升。