作者：南阳医专二附院 杨庆雪
我遇见孕妈妈问的比较多的问题，孕期生病了要不要看医生？该不该用药？每每遇到这个问题我总是难以用一句话回答，因为这不是一个简单的问题。今天特意给孕妈妈、准爸爸普及一下。
一、孕期疾病对孕妈的影响
孕期是个特殊的时期，孕妈妈面对女性激素的变化、水盐代谢的改变、体重的增加和体型的变化，跟非孕期相比抵抗力下降，很容易发生疾病。像呼吸道感染、胃肠道功能紊乱、生殖系统感染等发病增加，代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病发病率明显增高，妊娠期特有的疾病妊娠期高血压疾病发病增加，缺铁性贫血和低钙血症发生率更加增高。这些疾病本身影响孕妈妈的身体健康，严重的危及生命。从这一点讲孕妈有病应及时看医生，及时治疗。
二、孕期疾病对胎宝宝的影响
影响胎宝宝的生长发育的因素很多，遗传、营养这些因素孕妈都比较重视。但孕期的疾病对胎宝宝的影响容易被孕妈忽视。
如果患者反复处在疾病环境中，胎宝宝饱受疾病折磨，其生长发育必然收到影响，可能发生畸形或者缺氧严重者胎停育。临床上遇到最多的孕早期发热、孕中期高血压、糖尿病及甲状腺功能异常，严重影响胎宝宝的生长发育，不单单是影响胎宝宝大小方面还影响胎宝宝以后的智力。从这个角度讲孕期疾病也需要就诊。
1、病毒感染性疾病：孕妇患病毒感染性疾病，病毒可以通过胎盘入胎儿体内，致畸、致残、致死。
2、妊娠期高血压疾病：严重的高血压疾病导致胎盘循环功能障碍，胎儿缺血缺氧，胎儿生长受限、致残、致死。
3、妊娠期糖尿病：控制不良的糖尿病致孕早期流产、中晚期死胎，巨大儿难产、剖宫产率增高。
4、妊娠贫血
5、其他
三、药物对胎宝宝的影响
有一句话叫做：“是药三分毒”，非孕妇用药尚要注意药物的毒副作用，孕妇的用药更要特别注意。
1、不同孕周胎宝宝对药物的敏感性不同。
受精后2周内，药物对胚胎影响为“全” 或“无”，受精后3--8周之间是胚胎器官器官分化发育的关键时期，是致畸高敏感期，药物可能破坏胚胎导致胎儿停止发育或者引起胎儿畸形或者引起胎儿先天性疾病。受精后9周—
足月是胎儿生长、器官发育功能完善阶段，此阶段用药仍可能表现为胎儿生长受限、低体重和功能行为异常。
所以怀孕3—8周以内孕妈应做好防护、预防疾病，一旦发生疾病用药要特别注意。
2、不同药物对胎宝宝的影响差异更大。
美国食品和药品管理局（FDA）根据药品对动物和人类具有不同程度的致畸危险，将药物分为5类：分别为A、B、C、D和X 类。
A类：未发现对孕早期、中期及晚期胎儿有损害，其危险性极小。如维生素类。
B 类：药物对孕早期、中期及晚期胎儿的危害证据不足。 青霉素、头孢类、大环内酯类
C类：实验证实对动物有致畸，但对动物无对照，使用时必须谨慎权衡。克拉霉素、氯霉素、新霉素、喹诺酮类等
D 类：药物对人类胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用。庆大霉素、卡那霉素、链霉素
X类：对动物和人类均有明星的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。利巴韦林
更重要、更合理的是孕妇用药应知情告知。2014年，FDA发布了一项新规定，要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。作为改革的一部分，要取消这种简单的五分类方法，在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。
3、药物的剂量和疗程对胎宝宝的影响
剂量越大用药时间越长药物对胚胎和胎儿的危害越大。
4、用药的局部用药和全身用药对胎儿的影响不同
5、孕期用药需遵循以下原则：1）.用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；2）.根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；3）.应选择单独用药，避免联合用药；4）.应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的，尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；5）.严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；6）.妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。如果孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药种类，用药时的胎龄，时间长度和暴露剂量等因素，综合评估危害因素，提出咨询建议。
讲到这里问题来了，怀孕、疾病和药物三者不是矛盾了吗？孕期到底该不该用药
四. 孕期生病了，该怎么办？
1. 孕期一个重要问题是要防病，防病要从备孕开始，备孕过程中把夫妇双方所有的问题都解决好，孕期做好围产期保健，做好传染病筛查、糖尿病筛查、甲状腺疾病筛查及高血压疾病筛查，处理好亚健康状态。如果这方面做好了，减少了孕期疾病，自然而然减少了孕期用药。
2.孕期一旦患病尽早就医
跟非孕期一样，有病早就医，孕期疾病的早期病情轻，对母儿的影响小容易治愈。严重的时候对母儿影响大而治疗困难，治疗涉及的药物毒副作用大，后果严重。
3.孕期患病到妇产科就诊
孕期用药按药物对胎宝宝的影响，药物分A、B、C、D 及X类，不同类药物对胎宝宝的影响不同，妇产科医生能全面把握病情和药物对胎宝宝的影响，给孕妈妈做好合理的诊疗。对那些复杂的、严重的疾病联合内外科医生给孕妈妈提出合适的的医学建议。需要治疗的认真治疗，需要终止妊娠的会给出医学建议。
到此为止，我应该回答了孕期生病了该不该用药的问题。希望对孕妈妈有用！
责任编辑：
欢迎投稿，投稿邮箱：bhline@163.com
