近日我科收治了一例腹痛、呕吐病号，该患者男性，35岁，此次腹痛、恶心2天，呕吐3小时入院，既往有1型糖尿病病史，2天来因食欲差停用胰岛素，入院后急查血糖36.5mmol/L，动脉血气提示PH6.99，血酮体、尿酮体均升高，腹部平片、上腹部CT未见异常，考虑为糖尿病性酮症酸中毒，给予积极补液，胰岛素静脉泵入降糖治疗，纠正酸中毒后，症状逐渐缓解。其后调整胰岛素，血糖稳定后出院。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。糖尿病酮症酸中毒的发生常有诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。常呈急性起病，在起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
因此糖尿病患者应糖尿病饮食，注意监测血糖，及时调整降糖方案。
下面这10个常见的控糖误区，看看你犯了吗？
误区一：测血糖前停用降糖药
有的糖友为了测血糖，不吃降糖药，认为停用降糖药后测得的血糖才是真实情况的反映。殊不知，检测血糖是为了判断药物对糖尿病的控制疗效，糖尿病综合治疗的目的，就是通过饮食、运动、药物等多种措施，使血糖控制平稳，远离或延缓糖尿病并发症的发生与发展。随意不吃降糖药，会造成血糖波动过大，因为血糖过高、过低或一天中血糖波动幅度过大（大于4.4mmol/L），都会对身体造成伤害，更不利于糖尿病并发症的控制。
误区二：测血糖前一天故意少吃食物
这是自欺欺人的做法，故意少吃食物，确实可以使血糖值看起来漂亮，但是，却不能反映平日里血糖控制的真实情况。反而，它会纵容糖友偏离正确的治疗方案，养成不良的生活习惯，从长远来看，更是利少弊多，得不偿失。
误区三：只要没吃早餐，血糖就是空腹血糖
临床上经常会遇见这样的糖友，早上10:00左右到达病区，说：“我还没有吃早饭呢，给我测空腹血糖吧”。这是不准确的，此时所测的血糖值，归类为“随机血糖”比较合适。
那么，什么是空腹血糖？
严格地讲，只有过夜禁食8～12个小时后并于次日8：00点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖。
误区四：“餐后2小时血糖”是指吃完饭以后2小时的血糖
“餐后2小时血糖”是指从病人吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是从进餐结束后才开始计时。为什么?正常情况下，餐后0.5～1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。
误区五：只测空腹血糖
糖尿病发病时往往是餐后血糖首先升高，而后才出现空腹血糖升高。
误区六：空腹血糖高，不加测夜间血糖
空腹高血糖的原因既可能是由于前一天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足所致，也可能是由于药物过量，夜间低血糖后反跳性高血糖所致。对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间(凌晨)血糖，以明确究竟是何种原因引起的高血糖。如果贸然增加药量的话，很可能导致夜间低血糖加重，甚至会出现意外。
误区七：只监测不记录
如果只测血糖，没有及时记录，复查时医生一问三不知，那么，测血糖还有什么意义呢？所以，监测血糖一定要及时、准确记录，记录的内容除了每次监测结果外，还应该包括对应的饮食、运动及用药情况等，这些翔实的资料不仅对患者自我总结控糖规律大有益处，还可以为医生诊治提供参考依据。
误区八：监测血糖跟着感觉走
经常听糖友说：“我没有什么感觉，最近这段时间感觉挺好的”，而不测血糖。
殊不知，糖尿病早期确实没有特殊的症状，只有通过化验、测血糖才能及时发现、诊断糖尿病。并且，需要根据平时记录的血糖值及时调整治疗方案才是正道，不能仅凭个人的主观感觉。
误区九：不注意定期监测糖化血红蛋白
随机血糖反映的是采血当时的即刻血糖水平，而糖化血红蛋白则可反映最近2-3个月的平均血糖水平，两者的意义是不一样的，二者不能互相替代。
误区十：进行空腹抽血化验时，在家打完胰岛素后去医院
胰岛素注射完毕后，根据胰岛素种类的不同，需要在5-30分钟内及时进餐，如果不能及时进餐，就会导致低血糖发生，严重的低血糖会引起患者昏迷或者丧失生命。
所以，因为某种特殊原因不能及时进餐时，一定不要提前注射餐时胰岛素，只有这样，才能保证糖友的安全。
责任编辑：叶子
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