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听力下降?抓耳挠腮?快来看是不是耵聍栓塞

2023-03-14 11:07:21来源:南阳市第一人民医院作者:李征阅读数:0
核心提示:医院耳鼻咽喉科门诊中经常会有耳聋、耳痛的病人就诊,经过检查,发现被这些症状困扰的患者中,有很多是“耳屎惹的祸”,即耵聍栓塞。

医院耳鼻咽喉科门诊中经常会有耳聋、耳痛的病人就诊,经过检查,发现被这些症状困扰的患者中,有很多是“耳屎惹的祸”,即耵聍栓塞。

01、什么是耵聍栓塞?
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍,俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状;有的耵聍如黏稠的油脂,俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用,平时借助咀嚼、张口等运动,耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团,阻塞于外耳道内,即称耵聍栓塞。
02、栓塞原因

1.尘土杂物进入外耳道构成耵聍的核心,逐渐堆积形成耵聍栓塞,可致听力下降。

2.外耳道因各种刺激导致耵聍分泌过多。

3.外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落,而在外耳道内堆积。

4.油性耵聍。

5.耵聍变质。

6.老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷。老年男性外耳道外端的耳毛变得更粗更大,影响耵聍向外脱落;而且老年人耵聍腺萎缩,耵聍变干燥,不易脱落。

03、症状与体征
耵聍块小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时,可有耳痛、耳闭塞感及听力下降。耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕,若刺激外耳道后壁迷走神经耳支,可引起反射性咳嗽。水进入外耳道,耵聍膨胀,症状加重。耵聍团块多呈棕黑色,质硬或软,多与外耳道壁紧密相贴,不宜活动。
耳内堵(闷)塞感:与外耳道分泌物堵塞有关,分泌物多呈棕色,质硬,也有的软如枣泥状。
听力下降:耵聍完全阻塞耳道者,可出现听力下降、耳鸣等。
耳痛甚至眩晕:外耳道被耵聍堵塞,时间久了经过风化会逐渐凝结变硬,若洗头或者洗澡时水进入外耳道,会使耵聍膨胀,压迫外耳道壁,影响局部皮肤的血液循环,致外耳道壁发炎肿胀,甚至缺血坏死,由于外耳道皮肤下面就是(软)骨膜,没有软组织缓冲肿胀压力,所以,会引起耳痛,较重者可诱发眩晕。
04、与以下疾病区分
1.外耳道胆脂瘤
它是外耳道损伤后,或皮肤炎症使生发层的基底细胞生长旺盛,角化上皮细胞加速脱落,在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状,胆脂瘤较大者,可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛,可放射至头部,剧烈者夜不成眠,耳内流脓或脓血,有臭味。査体也表现为外耳道内栓塞性病变,但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物,可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意,长期的耵聍栓塞,有时可继发外耳道胆脂瘤。
2.外耳道异物
外耳道异物种类繁多,儿童多见,因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内,或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难,但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略;或因异物存留时间过长,并发中耳、外耳道炎症;或局部分泌物较多,被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。
05、耵聍栓塞清除方法

1.较小或成片状者,可用镊子取出。

2.外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化,用5%碳酸氢钠溶液滴耳,3—4日后待其全部或部分膨化,再冲洗。如有鼓膜穿孔、合并外耳道感染、化脓性中耳炎或外耳道狭窄的,禁忌冲洗。

3.合并感染者应先控制感染,待感染控制后再取出耵聍。

4.有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍。

记住哦,非专业人员,在感觉耳内痒、堵、痛时,切不可自行或请家人用挖耳勺掏挖,更不能到外面请所谓“专业采耳”的地方进行处理,以防因掏耳人员缺乏基本的耳部生理解剖知识或使用的工具消毒不合格引起外耳道壁或鼓膜的损伤,导致外耳道、中耳等部位的感染或交叉感染,从而引起听力不可逆损失。正确的做法是:到正规医院的耳鼻咽喉科门诊找专业的耳鼻咽喉科医师处理。


作者:南阳市第一人民医院耳鼻咽喉科二病区 李征


责任编辑:叶子

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