淄博市中心医院心血管内科CCU病区完成多例高危冠脉介入手术

近年来，淄博市中心医院心血管内科CCU病区与北京阜外医院、中日友好医院、北京安贞医院的合作已实现常态化，每月邀请知名专家指导复杂冠脉介入手术。CCU在专家指导下，每年完成复杂高危冠脉介入手术近100台，无一并发症发生，无一病人死亡。

近日，病区再次邀请阜外医院宋光远教授、王宇彬教授前来进行手术指导。在两位专家的指导下，此次共完成6台手术，其中4例为罕见高难度、高风险手术。

病例分享

患者贾某，男，71岁，因“发作性胸闷7年”于3月1日入院。患者2月15日在外院行冠脉造影，处理右冠，因为左冠病变极其复杂，未干预。此次入院干预左冠。3月2日行冠脉造影证实左冠病变复杂，LAD、LCX、LM均为分叉病变，为罕见的分叉病变。在两位教授指导下，毕朝晖主任带领巩祖顺博士在手术过程中分别应用BSKT、Crossover、mini Crush三种技术处理三处分叉病变，分别在LM、LAD、LCX置入支架1枚。该病例为罕见的一次术中采用多种技术处理三处分叉病变。术后患者病情稳定，5日顺利出院。

 

术前造影结果

 术后造影结果

患者赵某，女，86岁，因“发作性胸痛1年余，加重3月余”于3月1日入院。既往冠脉造影提示多支病变，而且存在心功能不全。该患者LAD-LM严重狭窄，LCX为CTO病变。3月2日行PCI治疗。术前两位专家反复研读光盘后，分析该患者为CHIP病例，手术风险极高。手术开始前，IABP备用，IVUS备用。手术由宋光远教授亲自操刀，手术过程极其危险，导丝顺利通过LAD-LM病变后，单导丝一次性顺利开通LCX CTO病变，应用mini Crush技术顺利处理病变，置入支架3枚。术后患者病情稳定，5日顺利出院。

 

术前造影结果

术后造影结果

患者赵某，男，66岁，因“活动后胸痛7月”于3月1日入院。既往造影三支病变，既往RCA已置入支架，此次入院处理LCX和LAD。术前造影发现LCX两处夹层，LAD严重扭曲病变。在两位专家指导下，刘伟华、巩祖顺两位博士在术中小心操作，导丝顺利通过LCX夹层，到达远端真腔，顺利置入支架2枚，然后导丝通过LAD扭曲病变，顺利置入支架1枚。术后患者病情稳定，4日顺利出院。

 

术前造影结果

术后造影结果

患者王某，男，55岁，因“体检冠脉CTA发现冠脉严重狭窄”于2月26日入院。患者查体冠脉CTA发现LAD近端闭塞。术前造影发现LAD自开口即为CTO病变，RCA向LAD远端提供侧支循环。考虑手术难度、风险很大，极有可能需要利用逆向技术，手术由宋光远教授亲自操刀。术中首先采用正向技术，导丝进入到内膜下，立即启动逆向技术，逆向钢丝顺利通过侧支到达LAD远端，在逆向钢丝指引下，正向钢丝穿刺成功，更换钢丝后，自LAD-LM顺利置入3枚支架。患者术后病情稳定，5日顺利出院。

术前造影结果

术后造影结果