河南省政府新闻办公室举行疾控工作新闻发布会

3月25日，河南省政府新闻办公室就我省疾病预防控制工作举行新闻发布会。河南省卫生健康委副主任黄红霞就相关情况进行发布，省卫生健康委疾控处处长张伟平、艾防办主任刘心想及有关专家就相关问题回答了记者提问。发布会由省政府新闻办公室副主任郑延保主持。中央驻豫媒体及省、市30余家新闻媒体记者参加了新闻发布会。 

黄红霞介绍，近年来，我省疾病预防控制工作按照“抓难点、补短板，抓重点、促规范，抓亮点、求创新”的工作思路，以传染病防控和慢性病防治两大任务为主线，扎牢疾病预防篱笆，提高重大疾病防控能力，确保让群众不生病、少生病。

河南省努力构建大预防体系建设，省市县三级建立了政府领导牵头的重大疾病防治工作联席会议制度。

“十三五”以来，我省先后出台了《河南省十三五结核病防治规划暨实施方案》《河南省防治慢性病中长期规划》《河南省精神卫生工作规划（2016-2020年）》等多个规划，稳步推进各项工作落实。2015年以来，我省二级以上医院全部设置疾控科，强化医疗机构公共卫生职能，初步构建了疾控机构、二级以上医院、基层医疗卫生机构分工协作、上下联动、优势互补的重大疾病防、治、管服务网络。

针对传染病，我省持续夯实免疫规划基础。

2018年，全省常规免疫接种3483万剂次，平均接种率持续保持在90%以上，连续26年维持无脊灰状态，绝大部分疫苗针对传染病发病率降至历史最低水平。2018年，我省在全国率先实行肺结核按病种付费，将肺结核纳入重特大疾病医疗保障范围，进一步减轻患者负担。全省结核病报告患病数稳步下降，患者治愈率逐步提高。近年来，我省坚持完善“一个机制、三大体系”的防治模式，持续加强艾滋病综合防控工作力度，全面加强宣传教育，持续扩大咨询检测，不断强化血液安全管理，规范实施母婴阻断措施，积极实施救治救助，减轻患者治疗负担，努力做好关怀救助，不断提高患者生存质量。全省艾滋病经血液传播、母婴传播、单阳家庭内传播得到有效控制，感染者和病人发现率显著提高，病死率大幅度下降，疫情快速上升势头得到遏制。2018年，全省艾滋病母婴传播率降至1.48%，抗病毒治疗病人病毒抑制率达到90.92%，病人病死率由2008年的6.97%降至1.92%。全省疫情持续维持在低流行水平。2018年，河南法定传染病报告发病率为440.34/10万，低于全国报告发病率584.93/10万。疟疾连续7年本地病例零报告，所有市县达到了疟疾消除标准。

此外，河南以慢性病综合防控示范区建设为抓手，以脑卒中、高血压等重点慢性病为突破口，持续加强脑卒中防治体系建设，完善防治网络，强化能力建设，坚持防、治、管并重，有效减少了高危人群发病，缩短了发病急救时间，初步形成“防治管康”相结合的全程管理模式。同时，我省先后建立了省市县三级高血压防治中心，逐步健全防治网络，并于2018年实施HEARTS高血压防治项目，选定试点县区，拟定诊疗路径，制定实施方案，打通关键环节，在105个县区推广，有效提升患者知晓率、控制率，得到国家卫生健康委和世卫组织官员的充分肯定。

今年，我省规划在完善以往措施的基础上，还将着力提升疫苗冷链安全保障能力，提升免疫规划标准化建设水平，推进预防接种规范化管理，确保第一类疫苗接种率以乡镇为单位保持在90%以上；继续加快推进肺结核按病种付费工作进度，持续推进结核病门诊标准化建设；加大对艾滋病重点人群和高危人群宣教干预力度，强化综合防控措施落实，努力减少新发感染，持续保持疫情低流行态势；在所有县区全面推广HEARTS高血压防治项目；制定脑卒中防治中心建设指标体系及考评方案，优化“防治管康”全程管理模式；推进地方病三年攻坚行动，确保到2020年防治目标与脱贫攻坚任务同步完成。逐步健全肿瘤防治网络，推动建立市级癌症防治中心，实施好新一轮癌症防治专项行动，强化早期筛查和早诊早治长效机制。加大疾控信息化建设力度，积极推进现有疾控业务应用融合连通，推动卫生信息资源共享。

中新社记者提问：2019年1月4日，河南省脑卒中防治中心建设工作会议在郑州召开，会上提出2019年我省脑卒中防治体系将延伸至乡镇一级，疾控方面将如何落实？

张伟平处长回答：近年来，我省脑卒中防治网络建设逐步完善。截至2018年12月，我省18个省辖市脑卒中防治中心已经全覆盖，县级脑卒中防治中心建设正在积极推进中。脑卒中高危人员筛查与干预项目进展顺利，脑卒中防治能力继续稳步提升，防治结合进一步加强，形成了院前筛查、院中救治、院外随访及健康管理的“防治管康”全程管理模式，有效降低脑卒中死亡率。

但是，我省当前脑卒中防控形势依然严峻：发病率、复发率、致残率、死亡率仍居高不下，且呈年轻化趋势，对我省居民尤其是劳动力人口的健康产生了巨大威胁，全省脑卒中防治服务覆盖面仍然不足，防治体系建设仍需进一步系统化、规范化。

针对上述问题，在2019年脑卒中防治工作中，我们决定从两方面加强脑卒中防治工作。第一，进一步强化脑卒中防治网络建设管理，严格实施分级管理和动态管理制度，实现所有县（市、区）脑卒中防治中心全覆盖，符合条件的医疗机构，包括中医医疗机构纳入成为脑卒中防治网络成员单位，将脑卒中防治体系延伸至乡镇卫生院和社区卫生服务中心一级，每个县级脑卒中防治中心至少结合1个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心，完善基层医疗机构体检、康复科室设置，通过开展个性化的家庭医生签约服务等工作，对卒中高危人群进行进一步筛查，开展高危人群健康干预，对患者进行规范诊治。第二，进一步提升基层脑卒中防治服务能力，对现有的适宜技术进行分级分类，筛选适合在基层进行推广的适宜技术。结合残联部门，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，扎实开展颈动脉B超检查，心脑血管疾病康复技术等适宜技术培训，今年要培养一批高素质的县级和乡级康复人员，将脑卒中康复工作重点转到基层去，切实提高基层医疗机构脑卒中高危人群的筛查能力及康复管理水平，全力做好脑卒中防治“防治管康”全程管理工作。

河南日报记者提问：目前结核病按病种付费在全省的实施情况如何？结核病按病种付费下一步还有什么计划？覆盖病种范围会不会进一步扩大？报销标准会不会有所提高。

张国龙所长回答：2018年省人社厅联合我委出台了肺结核病按病种付费政策，实施按病种付费后，肺结核患者门诊、住院均可报销，不设起付线，实现了对结核病患者的医保全覆盖。同一种病门诊、住院全部实施按病种付费在全国范围内尚属首次，医保对结核病的报销力度之大在河南省历史上也是首次。居民医保：省、市、县三级门诊报销比例均为80%，住院报销比例分别为65%、70%、80%，困难群众增加5个百分点，达到大病保险、困难群众大病补充保险标准的可进行二次报销。职工医保：原则上门诊、住院均高于居民医保5个百分点以上，退休人员门诊报销90%，超定额标准的由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险等按规定支付。相比较原来的结核病门诊不报销、住院普通报销政策，我省对肺结核患者的保障力度已经大大提高。目前我省已制定出台了配套的《河南省按病种付费肺结核病临床路径》，包含六个肺结核病种，已经基本覆盖结核病治疗需求。省级成立了结核病防治专家委员会，加大了对各地防治工作和按病种付费工作指导培训力度，联合医保局对各地进行了多轮按病种付费政策培训。目前已有12个省辖市出台了按病种付费文件，郑州市已开始执行门诊报销。

根据省卫生健康委2019年重点工作安排，下一步主要任务有：一是加大按病种付费工作宣传力度，引导患者了解按病种付费政策的好处，提高群众的政策知晓率，让更多的患者进入按病种付费范围，实施规范治疗和管理；二是协调推进医保报销软件功能升级，确保政策有效落地；三是强化业务技能培训，不断提升基层定点医疗机构业务能力水平，提高临床路径执行率和规范治疗率；四是加强按病种付费监管制度建设，组织省级专家组开展结核病防治工作质控评价，确保按病种付费工作质量。

中国青年网记者提问：目前，性传播已经成为艾滋病主要传播途径，疫情仍在上升，如何有效防控性传播成为艾滋病防控面临的难题，我省在性传播防控方面做了哪些工作？近年来，青年学生感染问题引起社会广泛关注，我省在这方面有什么新举措？  

刘心想主任回答：当前，性传播已成为我省艾滋病的主要传播途径。2018年新报告感染病例中，性传播占98%以上。防控性传播已经成为艾滋病防控的关键所在。由于性传播行为方式隐蔽，网络社交方式更加便捷；青年人、男男同性性行为人群等知行分离、存在侥幸心理，多种流行危险因素交织并存，导致性传播防控难度增大，疫情由高危人群向普通人群扩散风险加大。针对这种情况，我们主要采取了以下措施：一是加大宣传教育，强化警示性、危害性教育内容，针对不同人群开发制作更加新颖时尚的宣传品，提高公众预防艾滋病的意识和能力，减少感染艾滋病的风险。二是创新行为干预方式，积极支持引导社会组织参与，大力推广使用安全套，探索互联网+干预模式，持续扩大咨询检测范围，探索推广自我检测，最大限度发现感染者，减少传播风险。三是强化重点人群、高危人群宣传干预。实施外出务工人员健康教育处方进家庭，加强进城务工人员宣教干预；加大男男性行为人群干预力度，提高安全套使用率，动员有高危行为者主动检测，提高综合干预工作实效。

近年来，青年学生感染艾滋病问题引起社会广泛关注。青年学生感染人数虽然不多，但是增幅较快，传播途径以男性同性性传播为主，青年学生对艾滋病危害认识不足，自我防护意识不强，易受社会不良现象引诱。青年学生是国家的未来和民族的希望，做好学校艾滋病防控工作意义重大。我省高度重视青年学生感染问题，2014年在全国率先启动实施新生入学艾滋病宣传教育和自愿咨询检测工作。近年来，我省多措并举，通过强化师资培训、实施高校艾滋病防控试点、成立高校艾滋病防控公益联盟、实施尿液传递项目等，持续加强学校艾滋病防控工作。下一步，我省将进一步加大高校防控工作力度，完善疫情通报和约谈机制，强化高校主体责任；在校医院建立自愿咨询检测点，推广高校自我检测项目，扩大校园安全套自动发售装置覆盖范围，创新开展宣传干预；将艾防知识纳入高校学生必修科目，突出警示性、危害性宣传教育，引导学生树立正确的性观念，有效预防校园艾滋病传播。

工人日报记者提问：能否具体介绍一下HEARTS高血压防治项目？我省推行情况如何？针对高血压患者治疗用药，我省在降低降压药物价格方面做了哪些工作？下一步有什么计划？

张伟平处长回答：感谢记者朋友对高血压防治项目的关注，这是我委勇于担当，自我加压的在全国唯一实施的一个惠民项目。HEARTS是世界卫生组织和世界高血压联盟等国际专业学会于2016年联合制定的适合各种条件基层医疗机构操作的心血管疾病防控方案，是一种基于证据、明确具体药物和剂量的标准化高血压治疗路径。在世卫组织的支持下，国家卫健委和中国高血压联盟、中国心血管学会、中国全科医师协会等机构专家制订了适合中国基层医疗机构实践的高血压治疗路径，以期实现高血压防控全覆盖并快速提高血压控制率，减少高血压导致的心血管疾病住院比例和过早死亡。

2018年7月份，我省首批项目试点启动，目前各县区运行情况良好，每天都有不同数量的高血压患者被诊断并纳入项目进行治疗。目前，我省正处于项目第二阶段，推广实施阶段。2018年12月份，我省第二批101个县（市、区）启动，今年1月份，完成了市级师资培训，目前县级师资培训也已启动，拟在3月底之前完成。刚才黄主任在发布词中也提到，HEARTS实施以来，四个试点县区，共检出登记高血压患者9915人，服药比例达到58.1%，血压控制达标率达到36.4%，控制率比之前全省平均数据足足提高了两倍多。

针对纳入HEARTS高血压防治项目的高血压病人的用药问题，在项目启动之前我们已多次邀请国家和省级专家商讨论证。最终在HEARTS高血压防治项目专家委员会第一次会议上，选定“钙离子通道拮抗剂—血管紧张素受体抑制剂—利尿剂”的治疗路径作为我省项目采纳的标准路径。又按照临床疗效确切、长效，价格便宜，能够配合项目开展等原则，由专家委员会筛选出马尼地平、替米沙坦、吲达帕胺等药物，作为我省项目药物。HEARTS高血压防治项目中国秘书处通过与全国的相关药企进行谈判，最终确定项目药物马尼地平买一赠三，替米沙坦和吲哒帕胺买一赠一，相当于分别打了2.5折和5折，同时，我们印发文件，要求严格规范药品网上采购和配送工作，并执行药品零差率销售，根据医保政策予以报销；是基本药物的，按照基本药物医保政策予以报销，大大降低高血压患者药品开销，减轻患者负担。

下一步，我省将进一步加快逐级培训步伐，完成项目设备安装及系统调试，尽早让基层高血压患者享受到项目带来的实惠，按照项目计划，在今年下半年将实现全省全覆盖，到明年项目阶段评估时，实现高血压控制率目标。

河南经济报记者提问：从多次下基层采访我发现，高血压患者尤其是基层的高血压患者的服药依从性往往较差，有人看着就吃，想不起来就不吃，这直接造成了高血压的管理在效果上大打折扣。我想请问这些年河南出台了一系列慢病管理的政策，效果如何？未来还将采取哪些举措来保证政策能够切实起到该有的作用。

周刚所长回答：我省许多慢性病患者尤其是农村患者，对慢性病认识不足，对规律服药的重要性认识不足，同时，由于慢性病需要长期服药，给贫困患者造成较大的经济负担，往往导致他们不服药或者不规律服药，造成控制效果不理想。

产生上述问题主要原因，有三个方面因素，第一是科学就医，合理用药的问题。主要就是群众认识不到位，另外就是居民健康素养问题，我省居民健康素养水平还有待提高，跟健康中国2020有一定差距。第二就是慢性病健康管理及服务工作不足，在下一步工作中要强化慢性病规范管理，把家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目、慢性病监测和筛查干预项目等有机结合起来，把慢性病患者分类建档，提供规范化、个性化服务，控制疾病进程，强化重大慢性病防治项目引导（HEARTS高血压防治等项目），以心血管高危人群筛查和综合干预、癌症筛查、脑卒中筛查等慢性病防控项目为依托，以慢性病综合防控示范区建设为载体，进一步提升慢性病患者自我管理水平，降低慢性病致残致死率。第三，要加强健康促进工作的进一步实施。包括有政府主导的全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区的创建、万步有约、三减三健等工作，通过多途径全方位提供慢性病防治核心信息，让群众能够便捷的获取健康知识，了解自身健康状况，自觉养成健康生活行为方式，形成政府主导、部门配合、全社会参与、技术部门支持，切实提高全社会对健康的认识，倡导健康生活方式，营造良好社会氛围，改变群众观念，逐步形成健康为市场、全社会共同努力，全民参与，为实现健康中国的目标而不懈努力。