安徽琅琊区：“医养结合”推进健康养老

琅琊区乐康老年养护中心为老人过集体生日。

积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。琅琊区是滁州市的中心城区，区域面积227.6平方公里，人口31万，65周岁以上老年人近4万人。近年来，琅琊区始终围绕保障“群众健康”这一主线，以创先争优为目标，以精细管理为抓手，以精准服务为核心，坚持质量至上，开拓创新，深入推进“健康琅琊”建设。该区从关爱老人健康，促进医疗卫生和养老服务融合入手，加强顶层设计，创新“医养结合”模式，精心打造“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的综合立体式社会养老服务体系，“老有所养、病有所医”服务效果显著，社会反响好。 2015年8月份，该区成功入选全国“老龄健康服务能力建设示范区”创建试点地区。

琅琊区平安医院开展医养结合，老人得到全面关爱。

整合资源 特色服务　增强居家养老服务功能

一是养老与卫生资源“搭档”更专业。积极推动医疗卫生服务延伸至社区养老载体，以解决日常生活困难为主线，提供医疗服务和日常照护，在日间照料中心坚持专家定期门诊制度，享受签约服务，畅通就诊绿色通道，并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务设施的无缝对接。截至目前，全区已投入使用和在建日间照料中心20个，全区60%以上的老年人基本养老服务需求依托社区得到满足。

二是养老与传统中医“联姻”更有效。整合全区中医资源，按照二级综合医院标准建设社区中医养老中心和中医馆，探索开展中医药特色养生养老新模式。目前，共建成中医养老中心1个、社区养老服务中医馆8个，为13000多名老人提供中医养老服务。

三是养老与发展中心“融合”更健康。以家庭发展服务中心为依托，重点开展老人生活指导、心理咨询等活动。截至目前，成功创建3个省级、5个市级计划生育家庭发展服务示范中心，受益老人达3万人次。

医养签约 居家巡诊　提升家庭养老服务质量

该区目前共培养全科医生139名；建立老龄人健康档案30000多份，对空巢老人等重点人群开展签约服务8300多人；积极开展以基本公共卫生服务项目为主的“健康会员、储蓄健康”的服务活动；组建关爱空巢老人志愿服务队和“以老助老”低龄健康服务队，形成网格化服务网络，面向老人开展上门看望、配餐上门等“六送”服务，目前各类志愿者队伍11100人，从去年以来开展 “六送服务”60000多人次。该区还通过政府购买服务，孵化社会组织，建立包括居家养老、民生商品配送等业务的“门对门”生活服务平台，建立虚拟养老床位若干，推行智能养老。目前，共孵化社会组织3个，居家养老服务平台完成医疗保健、精神慰藉等8大项22小项26500人次服务。

琅琊区古道社区日间照料中心每周固定时间邀请专家义务坐诊。

多元探索 精准推进　构建医养结合新体系

一是支持养老机构开展医疗服务，打造“养中有医”普通版。根据区属4个养老院服务需求和自身实际，在其院内设立护理站，派出基层的10名全科医生和15名专业护士进驻养老院,为500多名老年人提供了基本医疗服务。

二是鼓励医疗机构开展养老服务，打造“医中有养”升级版。积极扶持平安医院（民办）在现有基础上申办养老机构，建设集医疗、养老、康复、护理、临终关怀于一体的综合养老医院。2016年10月该康复医院先期建设100张养老床位，投入运行以来，已有20多位老人入住。

三是发动各方建设专业机构，打造“医养结合”高级版。按照属地化、互利互惠、就近方便原则，建立医联、养护、医护等多元合作模式。去年5月，市老年公寓和西方寺社区卫生服务中心共同打造建立全市首家医养结合医院，269位老人根据病情随时在“养老”和“医疗”两种模式中动态切换。 2016年10月，琅琊街道三里亭社区成立琅琊区乐康老年护理中心，对行动不便、中风偏瘫、老年痴呆等进行专业护理，建立护理床位103张，投入使用短短几个月，已有50多位老人入住。

大胆创新 勇于破冰　全力推进护理保险工作

琅琊区建立计划生育特殊家庭基本护理保险制度，为全区计划生育特殊家庭购买护理保险，解决长期失能人员的护理和日常照料难题。为此，该区重点培育发展社会化护理服务市场，建立面向计划生育特殊家庭、多元筹资、保障基本、待遇分级、鼓励居家、适合区情的护理保险制度，减轻因年老、疾病、伤残等导致失能人员家庭长期护理的事务性及经济负担，努力提高计划生育特殊家庭的生活质量和服务水平。按符合对象人均1000元标准筹集资金，经费纳入财政预算。对护理方式实行医疗专护，医养机构护理，家庭护理或需要定点医疗机构、街道社区卫生服务中心上门巡护三种类型。规定了补偿标准、补偿上限、资金划拨方式和理赔程序。 2017年3月正式启动赔偿程序。

政府主导 部门配合多措并举促保障

一是加强经费投入和资金保障。整合相关部门的现有资源，把医养结合建设经费纳入区财政全年预算。对社会资本投资兴办的护理型养老机构，在建设补贴、运行补贴、定点医疗等政策上予以倾斜。二是加强规划布局和用地保障。合理统筹医疗卫生与养老服务资源规划布局，对于建设开展医养结合服务的项目规划审批上给予优先保障，2016年批准建设了市老年公寓康复医疗项目。三是推动政府购买养老服务。将政府购买服务与满足老年人基本养老服务需求相结合。四是加强组织领导和部门配合。五是加强专业人才队伍建设。目前全区共有45名医护人员参与了医养结合工作。

下一步，琅琊区将通过建立医疗机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、鼓励医疗机构提供健康养老服务、推进医疗卫生服务进家庭、鼓励社会力量举办医养结合机构、发挥中医药在健康养老中的作用、发展“互联网+”健康养老服务等举措，加快推进医疗卫生与养老服务相结合，实现资源有序共享，形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。